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    醫院新聞
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    【國家醫療隊】滾動報道(2019.4.8更新)

    發布日期:2017-08-16發布人:管理員

    楊震教授PMH醫院ICU病房成功救治嚴重心臟瓣膜病患者


        近期,中國援多醫療隊長中山一院心內科楊震教授在多米尼克成功指導救治1名嚴重心臟瓣膜病患者。當地瑪格麗特公主醫院(Princess Margaret Hospital, PMH)醫院ICU病房一名男性患者出現呼吸困難和胸悶等不適,ICU醫生隨即邀請心內科楊震教授指導搶救。在仔細查看病人后,楊震教授根據患者病史和心臟雜音等情況,考慮患者為心臟瓣膜病、重度二尖瓣狹窄、房顫,并行心臟超聲確認,之后予以吸氧、改善心功能和抗凝等一系列處理,患者癥狀顯著緩解,情況明顯好轉。楊震教授根據患者的病情對可能需要的心臟瓣膜手術方案進一步提出了專業建議。ICU醫護人員高度評價楊震教授的指導救治和專業意見,對楊震教授的專業水平和敬業態度表示感謝。

        多米尼克心臟瓣膜病比較常見,但因為缺乏規范化診療和醫療條件有限,嚴重心臟瓣膜病患者的死亡率較高。針對上述當地實際情況,楊震教授提出結合多米尼克實際條件,參考最新的心臟瓣膜病診治指南,通過病例分析、指導搶救和學術講課等方式指導心臟瓣膜病診治, 規范心臟瓣膜病的診斷和治療。這些措施受到了當地醫院醫護人員的熱烈歡迎,對于增強當地醫院心血管危急重癥救治水平和促進心血管學科發展具有重要的作用。


    楊震教授ICU查看心臟瓣膜病患者



    ICU醫護人員向楊震教授致謝



    楊震教授在多米尼克搶救嚴重心臟瓣膜病患者


        近期,中國援多醫療隊長中山一院心內科楊震教授在多米尼克瑪格麗特公主醫院(Princess Margaret Hospital, PMH)醫院成功指導搶救1名嚴重心臟瓣膜病患者。PMH醫院內科病房一名男性患者出現呼吸困難和心悸等癥狀,病房醫生邀請心內科楊震教授指導搶救楊震教授查看病人后,根據患者病史資料和心臟雜音,考慮患者為心臟瓣膜病,二尖瓣狹窄合并關閉不全,三尖瓣關閉不全,肺動脈瓣閉不全,肺動脈高壓,房顫,高血壓病行心臟超聲檢查確認,并予以吸氧改善心功能抗凝和控制肺動脈高壓等處理,患者癥狀明顯緩解,病情顯著好轉楊震教授還對患者可能需要的心臟瓣膜手術方案給出了專業意見。病房醫生非常感謝楊震教授的指導搶救和專業建議,贊賞楊震教授的專業水平和敬業精神。

        心臟瓣膜病在多米尼克并不少見但是因為缺乏有效的早期診斷和治療心臟瓣膜病患者往往就診時病情已經較為嚴重因此楊震教授根據多米尼克當地醫療情況參考心臟瓣膜病最新診治指南,采用指導臨床救治和學術講課等多種方法,推廣心臟瓣膜病的規范化診治。這些工作得到了當地醫院醫務人員的高度評價,對于提高當地心臟瓣膜病的診治水平具有重要的意義。



    楊震教授指導搶救心臟瓣膜病患者


    援多米尼克醫療隊工作簡報


    一、服務中資機構和華人華僑


    1. 服務多米尼克華人華僑

        20192月16號醫療隊在多米尼克首都羅索為華人華僑進行義診,提供醫療咨詢和診療服務,為部分患者發放了藥品。華人華僑們聞訊陸續趕來醫療隊隊員為他們逐一進行了體檢并回答了相關的問題,義診組織有序中進行,醫療隊員專業、耐心和全面的醫療服務得到他們認可本次活動為海外華僑送去了來自祖國溫暖獲得在場華人的贊許。









    為當地華人華僑義診

       

    2. 為湖南建工瑪格麗特公主醫院項目工地義診 

        2月24號上午醫療隊在湖南建工瑪格麗特公主醫院項目工地開展義診活動,湖南建工集團負責的項目是援建一所新的多米尼克國家醫院,該項目組也遭受了2017年9月“瑪利亞”超強颶風影響,復工以后項目組重新投入建設工作,醫療隊根據工程隊人員可能存在的疾病隱患和用藥需求備好相關藥品,利用周末休息時間且不影響工程施工的情況下上門義診,提供醫療咨詢和服務,也向在場的相關人員進行健康宣教,每位到達義診現場的工人都得到了相關的健康體檢及咨詢,同時發放了一部分常見病的藥品,獲得了工程部及工人的好評。






    醫療隊在湖南建工瑪格麗特公主醫院工地義診

     


    二、醫療隊工作

    1. 楊震隊長組織醫療隊討論2019年工作計劃

        20192月20日,援多米尼克醫療隊楊震隊長組織醫療隊王風華教授、曹乾忠醫生、林茂醫生開會討論2019年工作計劃內容,楊震隊長在2018年工作總結的基礎上安排了2019主要工作內容,包括繼續推進四個專科的學科建設,繼續加強駐地安全、隊員人身安全,繼續推進隊務各項工作的完善等。

    2. 醫院工作

        醫療隊四位專家繼續在Princess Margaret Hospital開展臨床工作,心血管內科、泌尿外科、眼科,腫瘤內科均開展了門診工作,承擔了相關專科的急診工作,心血管內科和泌尿外科完成了住院部的相關工作,包括住院部患者查房,初級醫生帶教,專科會診等。

        醫療隊長心內科楊震教授在Princess Margaret Hospital繼續開展穩定的日常工作,通過病例分析和臨床查房等方式,指導心血管疾病診治。多米尼克高血壓、糖尿病等心血管危險因素患者較多,冠心病等較為常見,心衰發生率較高。針對當地這一情況,楊震教授通過多種方式規范化心衰臨床診治,強調抑制心肌重塑在心衰藥物治療中的重要性及其對心衰患者預后的影響,講解了植入性器械在心衰治療中的新進展和應用指征。這些內容將最新心衰診治指南與臨床病例相結合,對于促進當地心衰規范化診治有著重要的作用,得到了當地醫務人員的高度評價。


    楊震教授在病房查看患者


        腫瘤科王風華教授在Princess Margaret Hospital腫瘤科的日常臨床診療工作和學科建設推進工作方面繼續穩中有序開展和逐步深入,獲得腫瘤科醫護人員尊重和患者信任,腫瘤科的Consultant doctor Ricardo Fleitas多次表示與中國腫瘤科醫生的合作愉快且有成效。1)與醫生層面就臨床實踐中遇到的具體疑難病例保持及時溝通,提出目前患者診治方面存在的問題和基于當前循證醫學證據和指南推薦提出進一步的診療意見和具體的治療方案實施;2)繼續推進以腫瘤標記物指導下的分子靶向治療為主的腫瘤個體化診治工作的開展,包括與腫瘤科醫生知識理念的傳遞與溝通、與患者及家屬的科普與宣教(因為分子標志物檢測包括免疫組化的檢測都需要送到國外和購買藥物也需要通過第三方或者直接到國外購買,均涉及到昂貴的自費費用)、與護士交代藥物配置和輸注的注意事項等,很高興看到目前基本每位新診斷乳腺癌患者在治療計劃中提到ER/PR表達檢測指導內分泌治療選擇和Her-2表達檢測指導抗Her-2治療,也有陸續有經濟條件的患者進行了相關檢測和接受相關治療;診斷了首例Her-2過表達胃食管交界處腺癌患者;指導完成針對CD20+)彌漫大B細胞淋巴瘤患者抗CD20單克隆抗體Rituximab聯合化療的輸注等。


    就一位新診乳腺癌患者的診治計劃,與腫瘤科Consultant Dr. Ricardo Fleitas和患者及患者女兒進行溝通和商議



    就一位接受新輔助化療和手術后的右大腿骨肉瘤患者的后續治療,與腫瘤科Consultant Dr. Ricardo Fleitas和患者及患者母親進行溝通和商議


        林茂醫生在外科病區繼續推進微創泌尿外科的理念,深入講解通過使用內鏡解除相關泌尿外科疾病的理論和知識,目前使用捐贈的膀胱鏡完成微創手術五臺。2月一位多米尼克老人專程趕來贈送賀卡,老人因為騎跨傷導致尿道狹窄排尿困難,每次排尿都痛苦不堪,當地社區醫生建議他接受膀胱造瘺或者出國治療,林茂醫生使用膀胱鏡下尿道狹窄探查,找到正確的尿道后擴張并隨訪尿擴三個月,該患者已可以正常排尿。


     

     

        眼科曹乾忠醫生繼續開展門診、手術和教學工作。曹乾忠醫生積極參與到多米尼克青少年的眼健康防護工作。協調眼科派出醫護人員深入到學校進行視力早期篩查,對視力低下的患者進行詳細的眼科檢查,以確定原因,進而采取積極有效的治療。下圖為曹醫生對視力不達標的當地青少年進行檢查后合影留念。


        Doctor Nancy是一名在加拿大進行培訓的眼科醫生,目前在PMH醫院進行臨床培訓。其跟隨曹乾忠醫生出門診、做手術,學習眼科臨床技能。曹醫生向Doctor Nancy講解了當地的常見眼科疾病譜,指出其進一步學習的重點,以白內障手術為例,向其展示知情同意、手術流程。手術結束后與所有醫護人員一起,和患者合影留念。

     

        曹醫生還擔負著院內的眼科會診工作。一名孕婦突然出現視物模糊、眼前黑影飄動,鑒于其行動不便,曹醫生便到其病房了解病情,提出診治建議。會診結束后與當地醫生Bryan合影留念。

     

     

    3.黨務學習

        2019年2月23日楊震隊長兼黨支部書記組織黨員曹乾忠醫生和林茂醫生學習《學習習近平總書記視察廣東重要講話精神體會》文件。充分認識習近平總書記視察廣東重要講話的重大意義,切實學懂弄通習近平總書記視察廣東重要講話精神,堅定援外醫療工作的信心增強使命感和責任感。

    4.團隊建設活動

        2019年2月17日醫療隊和中資機構員工一起野外徒步,在注意活動安全的前提下大家一起感受大自然,增強團隊協作互助,鍛煉身體、融洽隊友感情。

     

     


    中國援多米尼克醫療隊

    2019-2-28



    楊震教授在多米尼克“寓教于救”指導心衰診治


        近期,中國援多醫療隊長中山一院心內科楊震教授在多米尼克瑪格麗特公主醫院(Princess Margaret Hospital, PMH)醫院成功搶救多名心衰患者,并結合臨床實際病例,向當地醫院醫生傳授心衰的規范化診療和搶救。

        多米尼克高血壓和糖尿病等心衰危險因素常見,冠心病和心肌病等發生率較高,心衰患者人群眾多。但是,在當地既往缺乏心血管專科醫生,很多心衰患者得不到規范化的診療和及時救治,死亡率較高。針對多米尼克當地心衰診療現狀,楊震教授結合ACC/AHA/HFSA 和ESC最新心衰指南,推廣心衰的臨床規范化診療,指導心衰患者搶救和處理,取得了較好的效果。

        一名入住內科病房的男性心衰患者,既往高血壓等病史,出現明顯呼吸困難,心悸和胸悶不適,楊震教授查看病人后,制定了相應的搶救和治療策略,并通過心臟超聲等檢查明確診斷,之后患者上述癥狀明顯緩解。結合此心衰病例,楊震教授根據最新歐美心衰指南,向當地醫生講授了抑制心肌重塑在心衰藥物治療中的重要性及其對心衰預后的影響正性肌力藥物在心衰中的應用及注意事項心衰容量管理的重要性ARNI在心衰藥物治療中的地位和RCT證據,心衰合并高血壓患者血壓控制靶目標植入性器械在心衰治療中的新進展和應用指征心衰診治要點這種方式將指導心衰搶救和講授心衰規范化處理相結合,既淺顯易懂,又遵循最新指南,受到了當地醫務人員的熱烈歡迎。

        作為國家臨床重點專科中山一院心內科是國家級心衰中心之一。依托中山一院心內科的平臺優勢,楊震教授表示將繼續在多米尼克當地醫院推進心衰規范化診療的理念和臨床實踐,改善當地心衰診療現狀,為提高當地心血管疾病診治水平做出自己的貢獻。



    楊震教授指導心衰患者診治



    楊震教授向當地醫生講授心衰規范化診治



    援多米尼克醫療隊工作簡報


    一、服務中資機構和華人華僑


    1. 服務多米尼克中土貝爾維尤肖邦安置房項目組

        12月2號上門醫療服務多米尼克中國土木工程集團有限公司(簡稱中土)貝爾維尤肖邦安置房項目組,該項目組是目前為止最大的多米尼克中資機構,管理層人員加上工人近300人。新房用于安置2015年“埃麗卡”熱帶風暴和2017年9月“瑪利亞”超強颶風影響而無家可歸的當地民眾,工程量大且任務緊迫,所有施工人員日夜兼程干活,工作壓力和強度大。我們醫療隊提前和項目部協商溝通,了解目前工程隊人員可能存在的疾病隱患和用藥需求,備好相關藥品(如降壓藥、止痛藥、消炎藥和胃藥等),利用周末休息時間且不影響工程施工的情況下上門義診,提供醫療咨詢和服務。發現肥胖體型者和腰腿痛者居多,高血壓常見,管理層10個左右人員,有一半達到高血壓或臨界高血壓,其中一位,無不適,但血壓多次測量達到180/120mmHg,得到及時降壓處理,避免高血壓危象等潛在威脅生命的嚴重并發癥發生,并建議上班時間來醫院完善相關檢查和合理治療。借此機會我們也向在場的相關人員進行健康宣教,包括不良生活習慣或飲食結構等的危害、如何調整和高強度下工作的自我監督。這次義診得到中土多米尼克貝爾維尤肖邦安置房項目組高度表揚和感謝。

        就目前醫療隊所發現和反饋的健康問題也得到中土多米尼克項目負責人齊炫亞經理的高度重視,隨后專門帶著項目部主要管理層人員來到醫療隊駐地與醫療隊見面溝通,就工程部醫療急救工具箱的設置進行了詳實的討論,包括常用備藥、急救藥品、血壓計、體溫計和血糖儀等的配備,提出希望醫療隊后續安排為中土多米尼克其他項目組及工人們的義診服務的可能性,定期開展健康講座,包括心肺復蘇和工地常見外傷等的常見急救、常見疾病認知等。


     

    1 醫療隊為中義診


    醫療隊為中義診


    3 來自多米尼克貝爾維尤肖邦住房項目部的感謝信



    2. 
    服務羅索城區華人華僑 

        多米尼克首都羅索是華人華僑的主要集中地,在這里主要從事小超市、小商品、餐飲、干洗和門窗制作等。他們很多來自生活底層,背井離鄉和不遠萬里來這個小島國打拼,英語溝通能力存在一定困難,面對這里的落后的醫療條件和醫療水平等很無奈,加上診療節奏慢和醫療費用高,很害怕生病和去醫院看病,一直期盼著中國醫療隊的來到。華僑們得知我們專家醫療隊來到,非常開心,奔走相告。2018年12月9號我們醫療隊在”Are you hungery”中國餐館為羅索城區的華人華僑進行義診,提供提供醫療咨詢和診療服務,對有治療需求者提供我們提前準備的相關藥品。因為涉及開店營業,華人華僑們陸續來到,義診組織有序中進行,我們醫療隊員專業、耐心和全面的醫療服務得到他們信賴,他們說醫療隊是他們在多米的健康守護神,從此他們生活在這里更加安心。本次活動一定程度上緩解了華僑對當地醫療資源有限和醫療水平落后的焦慮,感受到了來自祖國醫療服務保障的溫暖。


     
    圖4 醫療隊服務羅索城區華人華僑



    5 醫療隊服務羅索城區華人華僑



    6 醫療隊服務羅索城區華人華僑


    二、醫療隊工作進展 

    1. 楊震隊長代表醫療隊參加駐多米尼克中資機構年終總結座談會

        2018年12月22日,駐多米尼克使館舉行舉行中資機構年終總結座談會。盧坤大使、魏文修參贊出席會議,經商處負責人王全火主持。楊震隊長代表醫療隊發言,匯報2018年工作總結和2019年工作規劃。

    2. 醫院工作

        醫療隊繼續在Princess Margaret Hospital開展穩定的日常臨床工作,心血管內科、泌尿外科、眼科,腫瘤內科均開展了門診工作,承擔了相關專科的急診工作,心血管內科和泌尿外科還進行了住院部的相關工作。

        楊震教授通過臨床查房和帶教等方式,指導高血壓和冠心病等心血管疾病的處理,得到了當地醫生和患者的高度評價。楊震教授還建立了多米尼克第一個心血管病門診,診治了許多心血管門診患者。多米尼克當地高血壓發生率很高,但高血壓診治缺乏規范化,高血壓相關的心腦血管疾病很常見。楊震教授通過臨床查房和學術講課等方式,規范化高血壓的臨床診治,在合理控制血壓的同時,管理和控制相關心血管危險因素,預防和逆轉心、腦、腎等靶器官損害。這些方式將最新高血壓指南和臨床實踐有機的結合到一起,對于提高當地高血壓防治水平起著重要的作用,受到了當地醫護人員的熱烈歡迎。


     

    震教授診治心血管門診患者


    三、團隊建設

    1.黨務學習

        在中國首批援多米尼克醫療隊的駐地里,楊震隊長兼黨支部書記組織黨員曹乾忠醫生和林茂醫生學習《中國共產黨支部工作條例(試行)》文件。盡管多米尼克醫療隊黨支部離祖國遠隔萬里,但是仍然要求把全面從嚴治黨落實到每名黨員,貫徹落實新時代黨的組織路線,把黨支部建設放在更加突出的位置,加強黨支部標準化和規范化建設,提高黨支部建設質量,以推動醫療隊的各項工作。一定高度重視《中國共產黨支部工作條例(試行)》的貫徹落實,與習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大的精神相結合,與“兩學一做”學習工作相結合,與醫療隊援建工作相結合,把學習貫徹到醫療隊實際工作中,為新形勢下圓滿完成援外醫療工作努力

    2.團建活動-撲克牌友誼賽

        201812月中下旬在駐多米尼克大使館的倡導下,為進一步加強中資機構之間的交流與合作,增進了解與友誼,豐富大家的業余生活,組織“中土杯”撲克牌友誼賽。我們醫療隊雖人少但積極參與,在協同作戰中提高了集體意識和增加了團隊凝聚力。



     

    中國援多米尼克醫療隊

    2018-12-30


    生死時速!援多米尼克醫生成功搶救重癥患者

     

        近期,中國援多醫療隊長心內科楊震教授在多米尼克瑪格麗特公主醫院(PMH)成功指導搶救1名急性心梗合并心源性休克患者。

        當日,瑪格麗特公主醫院(PMH)一名入住ICU病房的女性患者,有既往高血壓和慢性腎衰等病史,突然出現胸痛和呼吸困難等癥狀,血壓下降至70/30mmHg,心率下降至40次/分,SpO2下降至85%左右,ICU病房醫生隨即邀請心內科楊震教授指導搶救。

        楊震教授到達ICU病房后,仔細詢問了患者相關病史,對患者進行了詳細的體格檢查,考慮患者可能為急性心肌梗死,行Troponin I和心電圖等檢查予以確診,同時行D-dimer等檢查排除肺栓塞等其他急性胸痛病因,明確患者為急性心肌梗死合并心源性休克、顯著竇性心動過緩。

     

    醫院護士和楊震教授合影

        由于當地醫院搶救設備和藥物極為匱乏,楊震教授利用有限的搶救藥物,予以維持血壓、強心、抗凝抗血小板和調脂等一系列處理,之后患者癥狀明顯緩解,血壓逐漸回升至110/70mmHg左右,心率回升至70次/分左右,SpO2回升至95%左右,病情明顯好轉。搶救成功后ICU病房醫生和護士對楊震教授的搶救工作表示感謝,對楊震教授的專業水平和敬業精神表示贊賞。

        多米尼克當地高血壓、高脂血癥和糖尿病等心血管危險因素常見,急性心衰和急性心肌梗死等心血管危急重癥發生率較高,但由于缺乏規范化診治、醫療設備資源有限,急性心肌梗死等心血管危急重癥患者死亡率較高。

     

    搶救成功后ICU醫生與楊震教授合影

        針對上述存在的情況,楊震教授提出結合多米尼克實際當地情況,在當地醫院有限的醫療條件下,結合最新心血管病指南,規范心血管病的臨床診斷和治療,通過教學查房、學術講課和病例分析等方式指導心血管危急重癥急性心肌梗死等的診治,制訂符合當地現實情況的診治流程和處理預案。這些舉措受到了當地醫務人員的熱烈歡迎,對于提高當地醫院心血管危急重癥的診治水平、促進心血管科的學科建設和發展具有重要的意義。

        中國援多醫療隊現已進駐多米尼克五個多月,已經在瑪格麗特公主醫院(PMH)穩定地開展日常臨床和教學工作。心血管內科、泌尿外科、眼科,腫瘤內科已經開設了門診,心血管內科和泌尿外科還承擔了內科和外科病房的相關日常工作。

        除了專科門診和病房工作以外,中國援多醫療隊各援建學科還承擔了專科急診工作,救治了急性心衰和急性心肌梗死等許多危急重癥患者,開展了眼科和泌尿外科急診手術。中國援多醫療隊員們的急救水平和專業素質得到了當地醫院醫務人員、患者及家屬的高度評價,對促進中多醫療友好交流合作發揮了積極的作用。

    援多米尼克醫療隊、國際合作與交流處



    楊震教授在多米尼克搶救甲減合并房室傳導阻滯患者


        近期,中國援多醫療隊長中山大學附屬一院心內科楊震教授在多米尼克首都羅索的瑪格麗特公主醫院(Princess Margaret Hospital, PMH)醫院成功指導搶救1名甲狀腺功能減退合并房室傳導阻滯患者。一名入住PMH醫院內科病房的女性患者出現心悸、胸悶和頭暈等癥狀,心率下降至40次/分左右,血壓為150/60mmHg左右,內科病房醫生隨即邀請楊震教授指導搶救。楊震教授在查看病人后,結合患者病史材料和查體情況,考慮患者為甲狀腺功能減退合并房室傳導阻滯、高血壓、糖尿病、慢性腎功能不全、貧血,并行相關檢查予以確診。之后,楊震教授予以甲狀腺激素替代治療和糾正心律失常等處理,患者癥狀明顯緩解,心率上升至60次/分左右,病情顯著好轉。此外,楊震教授對患者是否需要進一步起搏器治療提出了專業建議。內科病房的醫務人員非常感謝楊震教授的搶救工作,對楊震教授的專業建議和認真態度表示贊賞。

        中國援多醫療隊現已進駐多米尼克近8個月,除了規范化各專科多發病和常見病的診療,還救治了惡性心律失常和急性心肌梗死等許多疑難危重患者。楊震教授從多米尼克當地醫院實際情況出發,結合最新診療指南,通過病例分析和臨床帶教等方式指導心血管疑難危重癥的診治。這些措施得到了當地醫院醫護人員的高度評價,對于提高當地醫院心血管疑難危重癥的處理水平有著重要的價值。



    楊震教授指導搶救甲減合并房室傳導阻滯患者



    搶救成功后內科病房醫生向楊震教授致謝



    中國援多醫療隊“健康行”系列義診活動

    (2018 12 28)

      自2018年11月份以來,多米尼克天氣晝夜溫差逐漸增大,當地中資企業職工和華人華僑備受心血管疾病和感冒等常見疾病的困擾。盡管中國援多醫療隊員們在醫院和駐地處理了大量當地中資企業員工和華人華僑,及時為他們排憂解難,但是仍然有許多病人無法得到及時的診治。由于當地醫療資源匱乏,醫療水平有限,醫務人員極為短缺,往往到醫院就診需要預約很長的時間,這為當地中資企業和華人華僑的健康問題帶來了極大的困擾。為更好的解決中資企業和華人華僑的衛生保健問題,中國援多醫療隊于2018年11到12月份開展了多米尼克“健康行”系列義診活動,為青島建工集團,援多米尼克農業組,樸茨茅斯市華人華僑,中土貝爾維尤肖邦安置房項目組和羅索城區華人華僑進行上門義診活動。

      中國援多醫療隊于2018年11月10日到青島建工集團駐地為員工做義診咨詢服務。青島建工集團李總以及項目部主要管理人員熱情接待了中國援多醫療隊員們,并對中國援多醫療隊的到來表示感謝。隨后,中國援多醫療隊員們為青島建工集團員工們進行了義診和健康咨詢,中國援多醫療隊長心內科楊震教授和腫瘤內科王風華教授為員工們進行了體檢和內科疾病的處理。王風華教授在體檢過程中發現2名員工血壓偏高,中國援多醫療隊長楊震教授后予以相應處理。楊震教授還診治了1名患有慢性胃炎的病人1名上呼吸道感染病人,給出了需要進一步的檢查,贈送了達喜和感冒藥物。泌尿外科林茂醫生解答了1名員工泌尿系統疾病的疑問并給出了專業意見。眼科曹乾忠醫生為1名員工進行了簡易的眼科檢查,并對該員工提出的問題進行了釋疑。此次義診活動得到了青島建工集團員工的高度評價。

     

    醫療隊在青建駐地的義診活動圖片1

     

    醫療隊在青建駐地的義診活動圖片2

     

    醫療隊在青建駐地的義診活動圖片3  

      接下來的第二個周末,中國援多醫療隊于又分別為援多米尼克農業組和樸茨茅斯市華人華僑進行義診。首先,中國援多醫療隊為援多米尼克農業組進行義診,援多米尼克農業組孫組長率隊熱烈歡迎中國援多醫療隊的到來。楊震教授和王風華教授為員工們進行了內科疾病的體檢和健康咨詢。在義診過程中,王風華教授發現1名員工高血壓患者自服藥物而血壓控制不佳,楊震教授查看病人后調整降壓藥物,予以絡活喜控制血壓。林茂醫生和曹乾忠醫生分別針對常見腎臟疾病和眼科疾病進行了解答和處理。援多米尼克農業組孫組長及其他員工高度贊賞中國援多醫療隊的義診活動。

     

    醫療隊為中國援多農業組義診圖片1

     

    醫療隊為中國援多農業組義診圖片2

      

    醫療隊為中國援多農業組義診圖片3

      隨后,中國援多醫療隊為樸茨茅斯市華人華僑進行義診。樸茨茅斯市距離首都羅素車程1個多小時,山路崎嶇,交通較為不便。樸茨茅斯市僅有一個社區服務中心,但是醫療水平,設備和資源均與首都的瑪格麗特公主醫院有較大差距,使得當地華人華僑就醫非常困難。因此,針對樸茨茅斯市華人華僑看病難的問題,中國援多醫療隊組織了這次義診活動,江總等當地主要華人代表迎接了中國援多醫療隊員們。楊震教授,王風華教授,林茂醫生和曹乾忠醫生分別結合各自專業對當地華人華僑進行了檢查和咨詢。王風華教授發現2名高血壓患者血壓偏高且未規律服用降壓藥物,楊震教授根據患者具體情況制訂了個體化的降壓藥物方案,并贈送了拜新同和洛汀新等降壓藥物。楊震教授還診治了1名甲亢患者,建議定期復查甲功,解答了患者關于服藥時間和劑量以及停藥時機的問題,并贈送了賽治等治療甲亢藥物。眼科曹乾忠醫生為多名華人進行了眼科檢查,回答了關于常見眼科疾病的問題。泌尿外科林茂醫生回答了幾名華人關于前列腺增生和泌尿系統結石的問題并給出了專業意見。此次義診活動得到了樸茨茅斯市華人華僑的熱烈歡迎,紛紛表示中國援多醫療隊是多米尼克華人堅實的健康保障。

     

     醫療隊為樸茨茅斯市華人華僑做義診圖

      12月2日,中國援多醫療隊到中國土木工程集團有限公司(簡稱中土)貝爾維尤肖邦安置房項目組駐地上門義診。該項目組是目前為止最大的多米尼克中資機構,管理層人員加上工人近300人。新房用于安置2015年“埃麗卡”熱帶風暴和2017年9月“瑪利亞”超強颶風影響而無家可歸的當地民眾,工程量大且任務緊迫,所有施工人員日夜兼程干活,工作壓力和強度大。醫療隊提前和項目部協商溝通,了解目前工程隊人員可能存在的疾病隱患和用藥需求,備好相關藥品,利用周末休息時間且不影響工程施工的情況下上門義診,提供醫療咨詢和服務。項目組姚總及主要管理人員熱情歡迎中國援多醫療隊員們的到來。在義診過程中,王風華教授發現高血壓患者多名,其中一位高血壓患者血壓達到180/120mmHg,楊震教授予以相應降壓處理,并建議進一步完善相關檢查和合理治療。楊震教授還診治了1名上呼吸道感染病人,贈送了相應的藥物。曹乾忠醫生和林茂醫生分別針對眼科和泌尿系統疾病日常保健問題為員工進行咨詢。醫療隊向在場的相關人員進行健康宣教,包括不良生活習慣或飲食結構等的危害、如何調整和高強度下工作的自我監督。這次義診得到中土多米尼克貝爾維尤肖邦安置房項目組高度表揚和感謝。

     

    醫療隊為中土義診圖片1

     

    醫療隊為中土義診圖片2

     

    醫療隊為中土義診圖片3

     

    來自中土多米尼克貝爾維尤肖邦住房項目部的感謝信 

      

    醫療隊服務羅索城區華人華僑圖片1

      2018年12月9號中國援多醫療隊在“Are you hungry”中國餐館為羅索城區的華人華僑進行義診,提供醫療咨詢和診療服務。多米尼克首都羅索是華人華僑的主要集中地,在這里主要從事小超市、小商品、餐飲、干洗和門窗制作等。他們很多來自生活底層,背井離鄉和不遠萬里來這個小島國打拼,英語溝通能力存在一定困難,面對這里的落后的醫療條件和醫療水平等很無奈,加上當地醫院診療節奏慢和醫療費用高,很害怕生病和去醫院看病,一直期盼著中國援多醫療隊的來到。當華僑們得知中國援多醫療隊即將到來,非常開心,奔走相告。因為涉及開店營業,華人華僑們陸續來到,義診組織有序中進行。通過義診王風華教授發現2名高血壓患者血壓偏高且未正規治療,楊震教授予以絡活喜等藥物降壓處理,楊震教授還發現1名女性患者有心臟雜音,建議其到醫院進一步完善心臟超聲等相關檢查。眼科曹乾忠醫生為多名華人解答了白內障的防治問題。泌尿外科林茂醫生為幾名華人解答了血尿的分析和處理建議。醫療隊員專業、耐心和全面的醫療服務得到羅索地區華人華僑信賴,他們稱贊醫療隊是他們在多米的健康守護神,從此他們生活在這里更加安心。


    醫療隊服務羅索城區華人華僑圖片2


    醫療隊服務羅索城區華人華僑圖片3

        中國駐多米尼克大使館對中國援多醫療隊的“健康行”系列義診活動給予高度贊賞。在2018年12月22日下午召開的中國駐多米尼克中資企業項目組年度總結會議上,中國援多醫療隊長楊震教授就此系列義診活動以及其他工作進行了匯報,中國駐多米尼克大使館盧坤大使和經商處王全火秘書指出,中國援多醫療隊不畏艱苦,克服困難,除了在瑪格麗特公主醫院開展了大量臨床工作以外,還全心全意的服務于多米尼克當地中資企業和華人華僑,為他們排憂解難。中國援多醫療隊開展的系列義診活動緩解了多米尼克當地中資企業員工和華人華僑看病難的問題。增強了他們在當地安心工作和生活的信心,對于中國駐多米尼克中資企業人員和華人華僑的健康保障具有重要的意義。


        盧坤大使和王全火秘書高度評價醫療隊的系列義診活動


      

    中國援多米尼克醫療隊

     


    援多米尼克醫療隊工作簡報

    (20181130)

        援多醫療隊在11月份繼續以飽滿的熱情執行援外任務,主要活動包括向駐多米尼克經商處匯報工作、繼續開展臨床和學科建設工作和開展義診活動。

    一、 醫療隊向駐多米尼克經商處做工作匯報

        2018年11月26日,醫療隊向駐多米尼克經商處王全火秘書匯報醫療隊在醫院的工作進展情況。楊震隊長首先將醫療隊近幾個月來的生活和工作狀態向王秘匯報,各個專科醫生就具體的專科建設情況做了匯報。王秘聽取了工作匯報后,對未來的工作做出指示,要求醫療隊繼續做好學科建設工作,特別是做好新技術引進、人員帶教和培訓,并建議醫療隊員做好標識銘牌,以更好的向當地市民展示中國醫生風采。



    二、 醫療隊臨床工作開展情況 

    1.心血管專科

        多米尼克當地高血壓、心衰、房顫、心肌病和冠心病等心血管疾病發生率較高,但缺乏規范化診治。楊震教授通過臨床查房、病例討論和專業交流等方式,指導處理心血管疾病和診治心血管疾病住院患者,推廣心血管病臨床規范化診治,特別是在房顫的診治方面。楊震教授發現多米尼克當地由于缺血性腦卒中導致的偏癱比較常見,其中房顫相關的腦動脈栓塞是重要原因。當地房顫患者往往缺乏規范化的抗凝評估和治療,因此,房顫引起的腦動脈栓塞發生率較高。楊震教授結合最新歐美房顫治療指南,在當地醫院進行了房顫規范化治療的講座,闡釋在不同情況下通過CHA2DS2-VASc評分預測卒中風險和HAS-BLED預測出血風險,并制定合理的抗凝治療方案,包括經典藥物華法林或新型口服抗凝藥的選擇,從而降低房顫相關腦動脈栓塞發生。這些講座既結合了循證醫學依據,又貼近臨床實踐,淺顯易懂,對于促進當地醫院房顫的規范化診治有著重要的作用,受到了當地醫院醫務人員的熱烈歡迎。



        此外,楊震教授開設的首個心血管病門診受到了多米尼克當地醫療衛生系統和廣大心血管患者的贊賞。Princess Margaret Hospital相關科室、當地社區衛生中心和私人診所紛紛向楊震教授心血管病門診轉診心血管病人,很多患者從遠離首都Roseau的PortsmouthGrand Bay和Salybia等社區趕到心血管病門診就診,門診時間從上午點多持續到下午三四點。但是,楊震教授一直細心的診治病人,處理需要解決的心血管問題緩解了當地心血管患者常需要出國看病的窘境,得到了當地醫務人員和患者的好評。

     

    楊震教授為當地門診患者檢查

        當地醫院急性心衰、急性心肌梗死和休克等心血管危急重癥病人比較多見。楊震教授承擔了心血管科對急診科和ICU等相關科室的院內會診任務,指導心血管危急重癥患者的搶救,搶救了許多危急重癥患者,得到了急診科和ICU醫生的高度評價。例如,有一ICU病房患者,有高血壓和慢性腎衰病史,突然出現胸痛和呼吸困難等癥狀,血壓和心率下降,SpO2下降,ICU病房醫生隨即邀請心內科楊震教授指導搶救,楊震教授查看病人后,考慮患者可能為急性心肌梗死合并心源性休克,行Troponin I和心電圖等檢查予以確診。由于當地醫院搶救設備和藥物有限,楊震教授利用有限的搶救藥物,予以維持血壓和心率、強心等一系列處理,后患者癥狀明顯緩解,血壓和心率逐漸回升,病情緩解。

     

    楊震教授在搶救重癥患者成功后應邀與ICU護士合影。

     

    2.眼科

        曹乾忠醫生繼續開展眼科門診、急診、手術和教學工作。

        兒童眼病患者在門診常見,兒童常見眼病包括過敏性結膜炎、屈光不正、斜視、麥粒腫等。針對兒童對醫生畏懼、不合作的特點,曹乾忠醫生積極和兒童互動,以玩游戲的形式和小朋友們做好互動,順利為患兒完成檢查。




        曹乾忠醫生還對急診的重癥患者做好急救工作。一例身體狀態很差的老年性患者因為眼腫在社區衛生中心治療后無效轉到PMH急診,經判斷為眶蜂窩織炎,該疾病是眼科的重癥急癥之一,嚴重威脅到患者的生命安全。曹醫生仔細評估了患者基本狀態,根據當地的藥物配備狀況進行經驗用藥,使其眼部感染得以控制,解除了其危及狀態。為了給當地留下一直高素質的具有基本眼科知識的醫療隊,曹醫生高度重視當地輪訓醫生的培養工作,向當醫師全面解讀包括青光眼在內的重要疾病的防治知識。







    3.腫瘤科

        王風華醫生在腫瘤科的臨床診治工作包括新診患者就診、患者診治與隨訪、化療實施、醫患溝通等。雖然工作是在簡陋的門診和有限的空間內開展,但是總體工作有序進行,無醫療差錯和事故。

        針對有特殊需求患者的多學科綜合治療的成功開展。一位診斷局部晚期右上臂骨肉瘤20歲年輕男性患者,化療后腫塊退縮明顯,骨科醫生建議行右上肢的截肢手術,但患者本人和媽媽、姐姐對截肢一直抗拒,提出希望有更多治療方案選擇目的是保留肢體,包括海外就醫的可行性,并上網搜索一些可保留肢體成功的案例,咨詢包括肢體動脈灌注化療在內的治療方法。科室的三個腫瘤科醫生分別與他們談過話。當患者及家人再次提出困惑時,骨科醫生、腫瘤科三位醫生與護士團隊聚在一起,患者本人及家人也同時全程參與,就患者目前的疾病狀況和在多米可能可實施的治療方案達成一致共識,再次建議截肢手術,手術后根據病灶的病理緩解情況決定后續治療,按照召集人骨科醫生也是醫院主管之一的話來說“一場很有意義的多學科討論,也是一場國際學術交流,代表了多米尼克醫生、古巴醫生和中國醫生的集體治療共識”,患者最終選擇了在MPH行右上肢截肢術,手術順利,術后恢復良好。

        在學科建設方面,王風華醫生結合多米尼克有限的醫療條件如何盡可能保障腫瘤患者的治療。雖然缺乏客觀的多米尼克島國腫瘤流行病學數據,但和醫護人員及患者聊天感嘆腫瘤患病率增加,且腫瘤作為一個大病種,一旦患上腫瘤,患者的治療和隨訪則為終身性,因而來院就診的腫瘤患者累積增多,然而,島國醫療檢查設備薄弱,可開展診療技術、可實施的抗腫瘤治療手段和藥物有限,很多患者因經濟困難常導致治療中斷,所以,在日常工作中常和另外二位腫瘤科醫生探討遵循規范治療原則下結合實際醫療條件如何盡可能保障患者切合實際的治療。

        終末期癌癥患者的處理。門診陸續有患者轉移后無有效抗腫瘤治療或者身體狀況日下無法接受抗腫瘤治療,或者死亡。如何和患者及家人溝通,包括病情告知、生死教育、患者的居家護理和面臨的終末期可能涉及的并發癥的處理等,多次嘗試和團隊人員就當地文化習俗、醫療條件等探討可能行之有效的終末期癌癥患者的應對流程。

    4.泌尿外科

        林茂醫生11月份在泌尿外科的工作包括住院部收治患者,院內會診及門診,專科急診會診等各項工作進展順利,泌尿外科專科建設工作包括向外科的junior doctor講解前列腺增生的診療指南,前列腺癌的鑒別診斷,結合病房住院患者講解了前列腺癌晚期的診療要點及注意事項等。出門診過程中帶教實習醫生掌握泌尿系常見病的問診、體格檢查、專科檢查臨床診療思維等,均獲得好評。

    三、服務中資機構和華人華僑

        11月份以來,多米尼克的天氣開始變得溫差增大,不少中資企業的職工受到心血管疾病、感冒發燒的困擾。醫療隊員在醫院、駐地均為當地華人打開綠色就診通道,及時為其解除痛苦。為更好的解決好中資企業和援外技術組的衛生保健,分別于2018年11月10日和23日為青島建工集團和援多米尼克農業組做好醫療上門服務,為當地的中資華人華僑和農業組義診,于2018年11月24日為樸茨茅市的華人華僑做義診咨詢服務。義診發現高血壓是最為常見的疾病,很多華人在義診中首次發現血壓升高,醫療隊為患者贈送了藥物,對于心臟區有雜音的患者,楊震教授建議其在工作時間去PMH醫院做進一步的檢查。







        在忙碌的工作之余,醫療隊邀請MPH門診主要醫護人員一起歡聚中國餐館,一道品中國菜,聊文化習俗,促進溝通了解,增進友誼合作。

    四、宣傳活動



     

     


    中國援多米尼克醫療隊、國際合作與交流科

    2018-11-30



    援多米尼克醫療隊簡報(2018.10)

        10月份是中國援多醫療隊進駐多米尼克的第四個月,醫療隊繼續保持積極的熱情投入Princess Margaret Hospital的日常工作。心血管內科、泌尿外科、眼科,腫瘤內科都已經開設了門診,承擔了各專科急診工作,并且心血管內科和泌尿外科開展了病房查房及院內會診工作。保障中資機構華人華僑的工作也繼續開展。

    一   醫院科室建設與診療

        醫療隊長心內科楊震教授在內科病房逐漸建立了心血管病專科。內科病房有很多心衰、心律失常、高血壓、冠心病、心臟瓣膜病和周圍血管疾病等心血管患者,楊震教授通過臨床查房和帶教等方式指導心血管疾病的診治,得到了當地醫生和患者的好評。楊震教授還開設多米尼克第一個心血管病門診,解決了當地心血管病患者以往需要出國診治心血管疾病的不便之處。許多患者從多個偏遠社區趕至Princess Margaret Hospital的心血管病門診就診,門診病人數量非常多,楊震教授出門診時間經常從上午8點多持續至下午3到4點左右,但楊震教授仍然耐心診治患者,分析相關病情,制定符合患者病情的診治方案,得到了許多病人及家屬的高度贊賞。除了進行日常的門急診和病房工作以外,楊震教授還針對多米尼克常見心血管疾病的發生情況,開展高血壓、冠心病、心衰和心律失常等疾病規范化診治的教學工作,受到了病房和門診醫生及護士的熱烈歡迎。

     

    楊震教授在心血管門診仔細診治患者

     

        林茂醫生在泌尿外科住院部查房,開展門診,及專科手術,同時推進泌尿外科微創手術的準備工作,制作了TURP URSL的患者溝通小冊子,對junior doctor進行手術前準備,手術中流程,手術后注意事項等培訓。

        曹乾忠醫生繼續開展眼科的門診、手術和急診工作。在日常工作的同時,曹乾忠醫生還為在中國和平方舟上行眼科手術的患者做號手術后的隨訪,使得這些患者得到及時、有效的術后監管,為和平方舟的醫療工作做好保駕護航。


    曹乾忠醫生為眼科術后患者做檢查。

     

        在行醫療工作的同時,曹乾忠醫生繼續進行住院醫生的眼科帶教工作(圖二)。除對住院醫師進行日常的門診和手術教學以外,還針對多米尼克的眼科疾病發生狀況,重點做好糖尿病視網膜病變和青光眼的診療規范教學。圖二、曹乾忠醫生指導住院醫生Henderson分析病情,書寫眼科病例。


    曹乾忠醫生指導住院醫生Henderson分析病情,書寫眼科病例。

        王風華教授在臨床診療方面,診治工作更加深入和全面,包括:1)熟悉當地的診療常規,在診治過程中,與病理科、影像科和藥房等溝通,及時完成患者的診療;2)在診治過程中,注意加強與患者各方面的溝通,包括規范化治療重要性、診療計劃、治療毒性反應的防治、腫瘤的篩查和生存者的健康生活方式等,兼顧專業角度和通俗表達方式,獲得患者對中國腫瘤專科醫生更多的信任;3)參與或發起針對難治性患者或需要多學科治療或者特殊需求患者的腫瘤科團隊(包括腫瘤科醫生和專科護士)討論。

        學科建設方面:腫瘤科醫生層面,就具體病例相互及時溝通,推進診治新理念。乳腺癌是多米尼克最常見的癌腫,非轉移患者的多米治療模式是全乳腺切除加術后半年輔助化療和5年內分泌治療,高危復發風險且有經濟能力患者推薦臨近島國輔助放療,整個診治過程缺乏個體化治療理念和分層治療,不進行Her-2檢測指導抗Her-2治療導致可能治療不足風險,尤其不檢測ER/PR情況下常規進行長達5年的內分泌治療導致過度治療。目前在診治過程中遇到新診患者,與同事溝通部分患者新輔助治療的意義和重要性,彼此達成共識,擬建立乳腺癌的新診療路徑,并希望以后嘗試與外科醫生溝通,真正做到到位的多學科合作。就分子檢測方面,門診診治過程,對于有一定經濟能力且溝通能力良好的患者解釋當前乳腺癌的標準治療推薦,強調分子標志物指導下的正確治療選擇,提高腫瘤治愈率和減少不必要的治療風險,同時也反復和同事溝通和建議,在多米尼克島國無法進行Her-2和ER、PR檢測的情況下,協助患者送到其它國家進行檢測,后續爭取積極反映希望本院病理科開展工作,或者在本國無法開展的局面下,嘗試如放療外送流程一樣,建立一個腫瘤標本外送檢測流程,從經濟方面和流程方面為患者減負。2)針對一個三線化療失敗的轉移鼻咽癌患者的下一步治療,在治療組討論過程中,簡單介紹免疫治療的當前國際研究和治療現狀,提出PD-1/PD-L1免疫檢查點抑制劑在許多瘤種已獲得東西方國家的適應癥,批準了多個藥物上市,以其為代表的免疫治療已經成為許多腫瘤治療的重要治療手段,甚或某些情況取代化療,以免疫治療為基礎的新綜合治療模式和基于基因/標志物富集的精準免疫治療是目前研究和發展方向,站在患者角度利益,在多米作為一個腫瘤科醫生,不應該只滿足于化療,我們應該嘗試去引入免疫治療。觀點得到腫瘤科治療團隊的一致認可。

        腫瘤科護士層面:將中山大學腫瘤專科護士培訓課程翻譯成英文版,以此為基礎,和MPH醫院的二位腫瘤專科護士介紹作為腫瘤專科護士常常需要面臨和掌握的專科技能內容,一方面展示中山大學腫瘤專科醫院護理團隊力量的雄厚,另一方面更新和提高當地腫瘤專科護士對相關腫瘤專科護理學科的認知。腫瘤專科護士培訓內容包括護理專科團隊建設、護理質量管理、常見腫瘤癥狀護理(如癌痛CINV護理、常用癥狀評估工具介紹等)、放療護理、化療護理、介入治療護理、靶向治療與生物治療護理、靜脈治療(包括患者輸液工具選擇,各種PICC導管和植入式輸液港規范化護理和維護等)、造口傷口護理(包括腸造口、放射性皮炎創面、高危治療藥物損傷創面的護理等)、腫瘤科常見重癥護理和MDT合作、腫瘤營養、腫瘤心理、腫瘤康復護理、人文關懷、護理科研、護理個案管理。內容的全面和精彩獲得腫瘤科三位護士的一致高度評價和認可。

     

     

    二 服務當地中資機構和華人華僑

        醫療隊繼續服務當地中資企業項目機構和華人華僑,開展了一系列的診療服務活動,先后診治上呼吸道感染、高血壓、皮疹、眼內外傷等患者10余例。

     

    曹乾忠醫生為駐多米尼克中資企業的眼外傷患者做急診檢查

     

    三 參加當地醫務人員活動

        10月份恰逢多米尼克的獨立日,當地的醫務人員在獨立日期間上班時,同樣穿上特色的民族服裝,橘色格柵服裝剛好彰顯了多米尼克人熱情奔放的性格特點,當地醫療隊員向他們表達了獨立日的祝賀。

     

    曹乾忠醫生與身穿盛裝的當地醫務人員合影。

     

    四  協助和平方舟號醫療活動

        2018年10月12日到10月19日,中國海軍和平方舟號抵達多米尼克,為多米尼克當地居民開展了一系列的醫療服務工作。為了能夠幫助醫療船的專家團隊快速了解當地的醫療衛生現狀,有針對性的開展醫療服務,中國援多醫療隊長楊震教授多次到中國駐多米尼克大使館參加和平方舟號工作協調會,聽取大使館相關工作安排。之后楊震教授與王風華教授、曹乾忠醫生和林茂醫生在駐地召開多次工作大會,經過詳細的工作籌劃,隊員達成共識,并且與和平方舟號醫療組密切溝通和交流,在前期患者篩查、醫療船上聯合診療、醫療組到當地醫院和社區醫院診療等方面做好全方位協助工作,為醫療船醫療服務活動的開展提供了重要的支持。援多醫療隊積極、主動、熱情的工作,得到中國駐多使館、和平方舟號和多衛生部的高度肯定和贊揚。

     

    中國援多醫療隊參加歡迎儀式


     

    曹乾忠醫生與在和平方舟號現場進行疏導指引。

     

    曹乾忠醫生與和平方舟號的史勝醫生進行交流,交換當地患者常見眼病以及對眼科患者的處理注意事項。

     

     

    楊震協助診治心血管科病人

     

     


    林茂醫生到和平方舟與泌尿外科劉斌教授交流并協助泌尿外科患者手術

     

     







    王風華教授和醫療船王云峰教授一起在手術室為患者Clara Rechards做腸鏡 

     

     

    林茂醫生參與協助前出義診分隊到Grand Bay社區中心開展診療工作

     

     

    楊震教授與和平方舟號前出醫療隊在Portsmouth社區衛生中心合影


     

    中國援多醫療隊員和多米尼克衛生部首席醫療官Johnson合影


     

    和平方舟醫療船相關領導為中國援多醫療隊員頒發證書

      

    中國援多米尼克醫療隊


     


    中國援多米尼克醫療隊開展醫療診療和保健工作


        近期,中國援多米尼克醫療隊在開展診療工作時,為多米尼克前總統Eliud T. Williams先生進行了治療和保健。

        Eliud T. Williams先生是多米尼克前總統,他一直致力于中國和多米尼克友好合作,深受多米尼克當地人民群眾的支持和擁戴。日前,Eliud T. Williams先生在私人診所診治時,發現存在心臟疾患,需轉診至心血管專科進行下一步處理。在報請中國駐多米尼克大使館同意后,中國援多醫療隊隊長、中山一院心內科楊震副教授為Eliud T.Williams先生進行了心血管疾病診治。

        楊震副教授為Eliud T.Williams先生進行了詳細的病史問診和體格檢查,對相關的檢查結果進行了細致解讀,并向Eliud T. Williams先生闡釋了下一步的診治方案以及相應依據,提出了需要執行的保健措施。Eliud T. Williams先生肯定了楊震副教授的診治方案和專業水平,并且贊揚了中國援多醫療隊對多米尼克醫療衛生事業所作出的貢獻。

        目前,中國援多醫療隊進駐多米尼克已經四個多月,醫療隊保持著昂揚斗志,積極投入到援外醫療工作中,在瑪格麗特公主醫院正常開展日常工作。楊震副教授是唯一一個援多米尼克的心血管專科教授,他開設了多米尼克第一個心血管病門診,承擔了多米尼克心血管學科的臨床和教學工作。此外,泌尿外科、眼科、腫瘤內科也已經開設了門診,并承擔了各專科急診工作。(國際合作與交流科)





    中國援多醫療隊協助和平方舟號醫療活動之專題報道

     

        2018年10月12日到10月19日,中國海軍和平方舟號抵達多米尼克,為多米尼克當地居民開展了一系列的醫療服務工作。為了能夠幫助醫療船的專家團隊快速了解當地的醫療衛生現狀,有針對性的開展醫療服務,中國援多醫療隊長楊震副教授多次到中國駐多米尼克大使館參加和平方舟號工作協調會,聽取大使館相關工作安排。之后楊震副教授與王風華教授、曹乾忠醫生和林茂醫生在駐地召開多次工作大會,經過詳細的工作籌劃,隊員達成共識,并且與和平方舟號醫療組密切溝通和交流,在前期患者篩查、醫療船上聯合診療、醫療組到當地醫院和社區醫院診療等方面做好全方位協助工作,為醫療船醫療服務活動的開展提供了重要的支持。


    一、積極籌備前期患者篩查

        醫療隊員針對多米尼克醫療醫生資源不足、設備工作不穩定的現狀,將部分常見病、多米尼克不能提供的檢查分流到醫療船,以求一方面有針對性的提高醫療方舟號的工作效率,一方面切實解決多米尼克人民的診療迫切需求。

     

    二、協助方舟號快速高效的開展診療

        2018年10月12日,和平方舟到訪多米尼克的第一天,中國援多醫療隊全體隊員到和平方舟參加了歡迎儀式。



    中國援多醫療隊參加歡迎儀式



    楊震副教授在歡迎儀式上

     

        之后,中國援多醫療隊員在和平方舟號對多米尼克民眾開放進行診療期間,到和平方舟醫療船上,協助海軍醫療隊開展醫療服務活動。

        曹乾忠醫生與和平方舟號的醫療管理團隊進行工作流程的優化討論并在現場進行疏導指引,以確保診療工作的流暢和高效,并且在和平方舟號上與到訪的醫療隊一起開展診療工作。




        曹乾忠醫生與在和平方舟號現場進行疏導指引。




        曹乾忠醫生對眼科術前的患者進行溝通,解釋手術過程,緩解患者的緊張情緒。




        曹乾忠醫生與和平方舟號的史勝醫生進行交流,交換當地患者常見眼病以及對眼科患者的處理注意事項。




        楊震副教授及曹乾忠醫生與和平方舟號病房護士長及護士交流,了解住院患者的術前準備、術后護理情況。

        楊震副教授在和平方舟號開放診療日,分別在醫療船門診診室和病房與和平方舟號醫療隊隊員進行了密切的交流和合作,協助開展相關的診療工作。



    楊震協助診治心血管科病人

     


    楊震協助診治內科病人

     

     

    楊震副教授及曹乾忠醫生在和平方舟號病房與病人合影





    林茂醫生到和平方舟與泌尿外科劉斌教授交流并協助泌尿外科患者手術

     

        王風華教授協助醫生就相關醫療工作和患者診治服務開展的溝通。





     

        王風華教授和醫療船王云峰教授一起在手術室為患者ClaraRechards做腸鏡,手術順利,患者非常滿意。

     

     



     

    三、協調和平方舟醫療隊與當地衛生人員的交流

        2018年10月2018年10月15日,曹乾忠醫生陪同和平方舟號醫生和設備維護專家團隊前往瑪格麗特公主醫院(PMH)提供技術支持。專家團隊得到醫院的主管Bryan的熱烈歡迎,在簡短的歡迎儀式結束后,專家團隊先后到外科病房、重癥監護病房、內科病房進行巡診,與當地醫生共同查房,對疑難病例進行了會診討論,并安排部分患者到和平方舟號進行CT檢查。




        曹乾忠醫生和黃海醫生一起,對在PMH醫院的住院患者進行聯合查房和會診。



     

        曹乾忠醫生向方舟號的設備維護專家解釋設備故障,協助施工程師進行X線光機的檢修。








        林茂醫生為手術患者做篩選工作,制作患者列表,收集整理患者信息,協助和平方舟前出手術篩選分隊到醫院進行手術患者篩選工作。

     


        林茂醫生到和平方舟為泌尿外科患者Patrick查房并行術前Patient Information溝通


        多米尼克衛生部提供8例申請腸鏡的當地患者,王風華醫生就每個患者分別電話溝通,收集患者信息和回饋,上報醫療船。





     

    四、協助和平方舟號醫療隊前出多米尼克社區開展診療活動

        和平方舟號醫療船在多米尼克有一項重要的醫療工作安排,即派出醫療隊前出到多米尼克各個社區衛生中心開展診療活動。多米尼克除首都羅索以外,還有多個遠離羅索的偏遠社區。由于這些社區離和平方舟醫療船停靠的碼頭路程較遠,山路崎嶇,行動極為不便,并且這些社區衛生中心設備落后,有些社區衛生中心甚至缺乏電力供應,這為和平方舟號醫療隊前出帶來了很大的困難。深入到這些社區衛生中心開展診療服務活動,是和平方舟號醫療隊非常重要而且艱苦的任務。因此,中國援多醫療隊員們不畏艱難,積極配合和平方舟號醫療隊,深入到多米尼克社區衛生中心開展前出考察和診療服務工作。

        10月12日下午,楊震副教授與和平方舟號前出醫療隊先后到Grand Bay 和Portsmouth社區衛生中心開展前出考察任務,為接下來的前出診療服務工作做好準備。


    楊震副教授與和平方舟號前出醫療隊、當地醫護人員在Grand Bay社區衛生中心合影


    楊震副教授與多米尼克社區衛生中心相關負責人在Grand Bay社區合影

     

     

    楊震副教授與和平方舟號前出醫療隊、多米尼克社區衛生中心相關負責人在Portsmouth社區衛生中心合影

     

        10月12日下午,王風華教授與和平方舟醫療小分隊驅車穿山越嶺先后赴La Plaine Salybia醫療服務點行現場勘察,為隨后的醫療服務提前做好規劃準備。

     

     



     

        10月14日,林茂醫生與和平方舟號前出醫療隊到Grand Bay社區衛生中心開展前出診療服務。



    林茂醫生參與協助前出義診分隊到Grand Bay社區中心開展診療工作

     

        10月15日,楊震副教授與和平方舟號前出醫療隊到Salybia社區衛生中心開展前出診療服務工作。Salybia社區較為偏遠,離首都羅索車程有一個多小時,并且都是陡峭的山路,Salybia社區衛生中心條件設施極為落后,平日缺乏電力供應。楊震副教授與和平方舟號前出醫療隊克服相關的困難,到達Salybia社區衛生中心后,立即開始為Salybia社區民眾開展診療活動,受到了Salybia社區衛生中心醫護人員和群眾的贊揚。



    楊震副教授與Salybia社區衛生中心就診民眾合影



    楊震副教授與多米尼克衛生部醫療聯絡員合影



    楊震副教授與和平方舟號前出醫療隊、當地醫護人員在Salybia社區衛生中心合影



    楊震副教授與和平方舟號前出醫療隊在Salybia社區衛生中心合影

     

        10月17日,楊震教授與和平方舟號前出醫療隊到Portsmouth社區衛生中心開展前出診療服務。Portsmouth是多米尼克第二大城市,距離首都羅索車程有一個多小時,社區人口較多。聽到和平方舟號前出醫療隊要來的消息后,Portsmouth很多民眾紛紛到Portsmouth社區衛生中心門口等候。楊震教授與和平方舟號前出醫療隊到達Portsmouth社區衛生中心后,迅即為Portsmouth社區民眾開始診療服務。



    冒雨聚齊在Portsmouth社區衛生中心門外等待就診的當地民眾


     

    楊震教授與Portsmouth社區衛生中心就診民眾合影

     


    楊震教授與Portsmouth社區衛生中心負責人交流診療情況



    楊震教授與和平方舟號前出醫療隊在Portsmouth社區衛生中心合影

     

    五、相關外事交流活動

        中國援多醫療隊除了協助和平方舟醫療隊開展醫療服務活動之外,還參與了一系列相關的外事交流活動。

        10月15日,中國援多醫療隊參加了中國駐多米尼克大使館舉行的招待會,與和平方舟醫療隊和多米尼克衛生部相關領導進行了密切交流。多米尼克衛生部相關領導高度贊揚了中國援多醫療隊平日在Princess MargaretHospital的工作情況以及此次協助和平方舟醫療隊開展醫療活動的貢獻。



    中國援多醫療隊員和多米尼克衛生部首席醫療官Johnson合影

     

        10月17日,中國援多醫療隊參加了和平方舟號舉行的甲板招待會,與和平方舟醫療隊進行相關交流。



    中國援多醫療隊員在甲板招待會合影

     

        10月19日上午,和平方舟醫療船相關領導會見了中國援多醫療隊員,高度贊賞中國援多醫療隊在此次和平方舟醫療船到訪多米尼克開展醫療活動中的重要作用,并為中國援多醫療隊員們頒發了志愿者特殊貢獻證書。



    和平方舟醫療船相關領導為中國援多醫療隊員頒發證書

     




    援多米尼克醫療隊簡報2018-9-30


        進入九月份,援多醫療隊進駐多米尼克的第三個月,醫療隊繼續保持高昂的斗志和熱情投入援外醫療的工作,在Princess Margaret Hospital的日常工作平穩有序進行,心血管內科、泌尿外科、眼科,腫瘤內科都開設了門診,并承擔了各專科急診工作,心血管內科和泌尿外科開展了住院部查房及院內會診工作。保障中資機構華人華僑的工作也正常開展。


    一、醫院科室建設與診療

        醫療隊長心內科楊震教授繼續在內科病房協助建立心血管病專科。多米尼克當地住院的心衰、心律失常和冠心病等心血管疾病患者眾多,楊震教授通過臨床查房、病例討論等方式指導處理心血管疑難重癥,診治了很多心血管疾病住院患者。同時,楊震教授開設的心血管病門診受到了多米尼克當地心血管患者的熱烈歡迎,盡管Princess Margaret Hospital位于首都Roseau,仍有很多患者從遠離Roseau的外地驅車數小時奔赴Princess Margaret Hospital的心血管病門診就診,由于門診病人數量較多,楊震教授有時出門診時間從上午8點多持續到下午3點多,中午甚至沒有吃飯的時間。但是,楊震教授一直仔細的診治病人,耐心的分析患者相關病情,解答病人及家屬提出的各種問題,得到了許多病人及家屬的好評。


     

    楊震教授與一名從外地趕赴Roseau的門診患者合影


     

    楊震教授與一名經車床轉運至門診就診的重癥患者合影

     

        2018-9-25,林茂醫生在外科病區做了泌尿外科微創手術技術的講座,收到聽課實習醫師及Dr. Theodore Thomas的好評。

     

     


        2018-9-26,心內科楊震教授參與救治了ICU病房一例危重患者。患者為老年女性,既往高血壓等病史,近日突然出現呼吸困難和胸悶等癥狀,血壓降低,SpO2下降,Troponin I輕度增高,D-dimer升高,心內科楊震教授接到會診邀請后,到ICU病區與當地醫生討論,考慮需注意患者肺血栓栓塞可能,同時注意排除急性心梗,查胸部CT初步考慮肺血栓栓塞,后予以相應處理,患者病情有所好轉。

     

    二、服務當地中資機構和華人華僑

        2018-9-2,湖南建工工人加班工作,突然一名工人眼內飛入異物,眼痛流淚,睜眼困難,遂急診到醫院就診。曹乾忠醫生趕到醫院對其進行了詳細檢查,發現其角膜上有鐵質異物,便在表面麻醉下行角膜異物剔除術,術后予以包眼,囑其按時用藥,預防感染。

     

     

    曹乾忠醫生幫湖南建工工人取角膜異物


        2018-9-2,中資企業青建集團數名工人到中國援多醫療隊駐地就診,兩名工人近來皮膚出現皮疹,中國援多醫療隊長楊震教授查看病人后,予以相應對癥處理。 

        2018-9-2,中資企業青建集團李總近1周來出現感冒癥狀,之后咽痛和咳嗽,間有膿痰,楊震教授查看病人,發現咽紅,雙側扁桃體1度腫大,左扁桃體可見膿點,肺部聽診呼吸音清,未聞及干濕性啰音。考慮化膿性扁桃體炎,予以抗感染和其他對癥處理。

        2018-9-5,中資企業中土集團工人出現右腎區絞痛不適,間斷發作3天,林茂醫生查看患者考慮泌尿系結石,建議行B超泌尿系統檢查,解痙止痛對癥治療。

        2018-9-9,援多米尼克醫療隊赴中土集團使館建設項目工地開展義診活動。隊長心內科楊震教授、隊員腫瘤內科王風華教授、泌尿外科林茂醫生和眼科曹乾忠醫生與項目組員工進行了一對一的健康檢查及健康咨詢,包括海島常見病防治,高血壓健康管理,泌尿系統常見病預防等內容。


     

    醫療隊和中土集團使館建設項目組員工合影


     

    醫療隊員們在開展義診活動

     

     

    王風華教授為員工測量血壓


     

    楊震教授為員工聽診



    曹乾忠醫生為員工做檢查


        2018-9-16,湖南建工醫院項目組一名工人師傅高處跌落致膝關節扭傷,林茂醫生赴項目駐地查看,經國內骨科專家會診指導給予體格檢查后考慮半月板后部損傷及交叉韌帶損傷,給予制動、冰敷、指導休養并帶去藥物對癥治療,患者經幾日治療后癥狀緩解明顯。

     

    三、配合使館活動


        2018-9-18,楊震隊長赴大使館參加和平方舟在多米尼克活動準備工作協調會,使館對和平方舟在多米尼克開展的所有活動進行了排序和分工,楊震隊長會后返回醫療隊詳細傳達了協調會工作內容,并和隊員共同討論了各自專科的患者篩選工作,及協助和平方舟開展相關醫療活動。

     

        2018-9-24,一年一度中秋佳節來臨,醫療隊赴大使館做工作匯報并參加中秋賞月活動。醫療隊向商務部王全火參贊匯報了醫療隊近三個月的工作進展情況,隨后受到大使接見,大使對醫療隊的工作給予肯定并作出進一步工作指導,并祝醫療隊中秋節日快樂。隨后醫療隊和大使等使館工作人員共渡中秋佳節。


     

     

        2018-9-28,楊震隊長和各中資企業負責人參加了中國駐多米尼克大使館建國69周年國慶節招待會。招待會由盧坤大使、王全火參贊和魏文修參贊等主持,大使館多米尼克總統、總理及各政府部門主要官員出席,中多雙方進行了友好和熱烈的交流,獲得廣泛贊揚


     

    王全火參贊和楊震隊長以及其他中資企業項目負責人合影

     

    四、安全預防


        2018-9-12,為抵御Isaac颶風來襲,醫療隊積極響應使館號召,制訂了一系列安全防范措施及條例,做好防范颶風準備,包括加固門窗,儲存生活及飲用水和食物。颶風來時駐地停水停電停氣,醫療隊員不畏困難共渡難關,時刻保持和使館、中資機構及國內聯系,確保人身及財產安全。


     

     

        2018-9-27,Storm KIRK 和地震來襲,醫療隊按照多米尼克官方通知在駐地待命,并做好防風及各項安全工作。

      

     



      

    中國援多米尼克醫療隊

    2018-9-30

     


    千里義診送溫暖,愛心奉獻再續援藏情

      

        為積極響應國家衛生健康委員會開展的“服務百姓健康行動”大型義診活動,中山大學附屬第一醫院派出國家醫療隊赴西藏林芝市各縣鄉進行義診工作。醫學檢驗科廖康主任技師不顧剛從林芝援藏歸來的辛勞,不畏高原條件艱苦,主動請纓加入國家醫療隊,再次踏上林芝這片人間凈土,再續援藏情緣。

        廖康主任技師隨國家醫療隊先后到林芝市波密縣扎木鎮衛生院、米堆村,工布江達縣錯高鄉結巴村、打果旁村開展義診工作,往返一千多公里行程,為500多名當地老百姓送醫送藥送溫暖。并到林芝市人民醫院為臨床醫生舉辦《結核分枝桿菌的分子快速檢測》講座,為當地新檢驗項目的推廣盡一份綿薄之力。國家醫療隊的義診活動得到當地衛生健康委員會和老百姓的高度贊揚,愿粵藏友誼之花永遠開放。(醫學檢驗科  劉敏  廖康)







    愛心義診送健康   情滿林芝畫溫馨


        為了積極響應國家衛生健康委、國家中醫藥管理局、中央軍委后勤保障部衛生局聯合開展“服務百姓健康行動”義診活動 ,2018年9月7日,中山一院東院派出強大的國家醫療隊,由東院副院長李玉杰、心血管內科梅衛義副主任醫師、普通內科林建聰副主任醫師、器官移植科周健副主任醫師、腫瘤科馬振江醫師,以及中山一院本部在林芝援藏EICU楊春華副主任醫師、檢驗科廖康教授、普內科李振宇副主任醫師、李劍波主治醫師和神經內科陳彩平護理師共同組成國家醫療隊,深入貧困地區開展義診活動。



     國家醫療隊抵達林芝


        9月7日,廣州專家凌晨三點出發,前往林芝,九點三十分在林芝落地。為了爭分奪秒地給病人義診,在無停歇的情況下,直接前往第一個義診地方——波密縣。林芝到波密山路迂回曲折,全程都是限速盤山路,許多地帶一邊是江河,一邊是山崖,專家們坐了約5個多小時才到達波密縣。

        9月8日,國家醫療隊赴米堆鄉義診。波密縣到達米堆鄉約3小時車程,一起同行的還有廣州市衛計系統駐波密醫院的專家。在米堆鄉,醫生對前來義診的病人關切問候,細心了解病歷,耐心傾聽病人的情況。同時,根據病情的需要,我們及時發放藥物。雖然只有短暫的三個多小時,但是我們為前來咨詢的約110名患者望聞問切,急病人之所急,盡自己最大的能力給予幫助。


     

    米堆鄉義診現場

     


    梅主任為村民做體格檢查


        9月9日上午,我們先到波密縣人民醫院查房、會診。在此查看了5個住院的疑難危重病人,并進行了病例討論,就臨床診斷、處理、預后等方面提供了指導。而且,教授和管床醫生建立了聯系方式,以便后續交流。



    李院長在為消化道出血患者查房

     


    疑難病例討論中


        經過短短的休整,我們緊接趕往扎木鎮衛生院義診。簡陋的屋子里聚集了一百多名鄉親,我們耐心地為每個鄉親會診,排解他們對疾病的困惑和擔憂。會診完畢,我們又經過了五個多小時回到林芝。

     

     



     

        9月10日,我們一早就離開林芝市,將近3小時的車程到達工布江達縣錯高鄉結巴村。我們花了兩個多小時,共為當地約50人進行了診治,而且發放了免費藥物。(注:結巴是音譯,意思是被上天遺忘的地方)


     

    當地村醫幫忙翻譯派藥


     

    楊教授為患者測血壓


        9月11日上午,我們到達工布江達縣人民醫院。專家們對7名病人進行了查房,并對其中2名進行了集中討論,分別是感染性腹瀉和上腹痛2月的癥狀。醫生就可能診斷、診療方案各抒己見,并且為后續處理提供了具體指導方案。



    周老師為腹痛患者檢查


        9月12日,上午到工布江達縣打果旁村義診,據了解全村共120多人,到現場接受診查的近100人,和其他村一樣這里村民高血壓和糖尿病發病率比較高,后續防治形勢嚴峻。



    林教授為咳嗽患者聽診



                                                  李劍波副教授在給村民查體


     

    陳彩平護理師癥狀為村民測血糖



    醫療隊合影

     

        9月12日,廖康教授在林芝市人民醫院為大家講解《結核分子學診斷》課程。


     

    林芝市人民醫院全科醫學樓三樓健康學院

     

        9月13日,我們順利完成義診任務,返程。

        緊鑼密鼓的一周行程,我們因地制宜,有重點、有針對性地開展義診活動。此行中,主要為高血壓,關節炎、胃病、血糖高這幾類病人診治,并免費派送藥物。從中,我們深切感受到基層醫療水平的有限,許多疾病無法科學檢查,只能憑靠當地醫生的經驗醫治。對此,李院長也積極跟當地醫生分享臨床經驗,在沒有醫療器械檢查的情況下如何處理病情等方面的指導。

        通過對貧困地區進行義診,助力健康扶貧活動,我們希望建立起東西部地區的友誼橋梁,讓五十六朵民族之花和諧綻放。

     


        9月12號上午,一名70歲腦梗塞女性住院患者突然出現氣促和咯鮮血,張盛洪副主任醫師、岳智慧副主任醫師和關桂梅護士長立即查看患者,行心電圖檢查見典型的SIQIII TIII肺栓塞表現,請王偉副教授行床邊下肢深靜脈彩超,發現左脛后靜脈血栓形成約3.6mmx7cm,考慮患者診斷急性肺栓塞合并左下肢深靜脈血栓形成,予心電、呼吸監護,血氧飽和度監測、并予吸氧和低分子肝素等治療,患者病情基本穩定。本例患者為縣醫院診斷的第一例肺栓塞患者。




    援多米尼克醫療隊8月份簡報


            8月是援多醫療隊來到多米尼克進入瑪格麗特公主醫院臨床工作的第二個月,已經開展的工作內容主要包括:1)經過前期一個月對多米尼克相關疾病發生現狀、醫療體系、瑪格麗特公主醫院相關科室情況等深入調研后,醫療隊就如何在工作期間協助當地醫院開展科室學科建設與科室主任及醫生、醫院部分主管和多衛生部官員等和大使館分別進行了多層次會晤或溝通,達成共識;2)醫療隊四人獲得當地工作許可證,全面進入臨床一線工作包括查房、門診、手術等,服務當地患者,工作能力和態度受到病患和當地醫護人員好評,且在臨床實踐中與當地醫生溝通交流,傳遞規范化診治理念和新進展,循序推進學科建設;3)服務多米尼克各大中資機構和當地華僑,提供醫療保障包括疾病診治和藥品提供、義診、健康咨詢等,得到信賴和極大歡迎;4)團隊建設:組織觀看紀錄片《醫道無界》,參悟醫道無界和大愛無疆的援外奉獻情懷;參與中資機構的戶外團建活動等,增進情誼和提高團隊凝聚力

    一、 醫療隊工作匯報與溝通

        2018年8月2日,與醫院主管和幾個科室主任會談就醫療隊獲得工作許可后如何開展臨床工作進行討論。

        2018年8月10號,醫療隊就一個月來工作調研情況和工作開展可能面臨問題及醫療隊的總體和個人的學科建設規劃等在多國衛生部與相關官員匯報與座談。


     


        2018年8月23日。醫療隊前去大使館向王全火參贊匯報近期工作開展情況及后續的工作開展規劃

     

     


    二、 醫療隊臨床工作開展情況

        2018年8月14日,中國援多醫療隊長心血管內科楊震教授在Princess Margaret醫院內科病房醫生辦公室舉行了小型臨床學術會議,與內科病房主任及醫生進行座談。楊震教授介紹中國援多醫療隊及中山大學醫科和中山大學附屬第一醫院情況、本人臨床工作經歷和擬在當地醫院開展的臨床工作計劃,且圍繞多米尼克當地常見的心血管疾病進行了臨床學術交流和探討。當地醫生們贊賞中國援多醫療隊以及中方派員單位的實力,希望以后能夠多交流和合作。楊震教授表示心血管病是多米尼克最常見的疾病之一,今后將在當地醫院建立心血管病臨床專科,規范心血管病的臨床診斷和治療,培養當地的心血管病專科醫生,同時開設心血管病專科門診,結合當地醫院實際情況逐步開展心血管病新診療技術。


      



    楊震教授與Princess Margaret醫院內科醫生進行臨床學術交流

     

        2018年8月16日,中國援多醫療隊在Princess Margaret醫院手術室進行了泌尿外科手術器械捐贈儀式,醫療隊楊震教授、王風華教授及林茂醫生和當地醫院手術室的senior nurse分別代表中多醫院雙方在捐贈書上簽字。當前該院未設置泌尿外科專科,手術設備匱乏和技術落后,這批手術器械捐贈對于改善當地醫院泌尿外科手術條件有重要意義。


     

    中多雙方泌尿手術器械捐贈儀式

     

        2018年8月21日,中國援多醫療隊長楊震教授在Princess Margaret醫院正式開設了心血管病門診,這也是多米尼克第一個心血管病專科門診。多米尼克人群常伴糖尿病和高血壓等心血管危險因素,心衰和冠心病等心血管疾病發生率很高,但當地醫院一直缺乏心血管疾病專科醫生,許多心血管病人得不到及時救治,或需要到臨近島國或歐美去就診,給多米尼克醫療衛生保健帶來了極大不便。楊震教授經過與瑪格麗特醫院和相關科室協商,決定增設心血管病門診,以解決當地心血管病人看病難的問題,此舉得到了當地醫生和心血管病患的熱烈歡迎。同時,楊震教授在Princess Margaret醫院內科病房積極幫助建立心血管病專科,指導心血管疑難重癥的診治,規范心血管病的診斷和治療,并培養當地的心血管病專科醫生,把最新的心血管病診療理念傳授給年輕醫生,通過“傳幫帶”在當地醫院打造一個全新的臨床心血管病科。


          

    楊震教授開設心血管病門診  

              

    楊震教授在內科病房診治病人

     

        泌尿外科林茂醫生在瑪格麗特醫院開設泌尿專科門診,也是多米尼克第一個泌尿系統疾病專科門診。借助國內捐贈的泌尿外科手術器械順利開展了首例泌尿外科內鏡手術“膀胱鏡下尿道狹窄直視擴張”。



    林茂醫生在門診工作   


           

    開展泌尿外科內鏡手術  



    和Dr.Theodore Thomas合作手術  

     

        眼科曹乾忠醫生在多米尼克率先開展手法小切口白內障手術。白內障是多米尼克的主要致盲性眼病。當地的手術方式是囊外白內障摘除術,手術切口大,術后散光高,裸眼視力較差。曹乾忠醫生針對多米尼克的現狀,率先開展了手法小切口白內障手術。該手術相對于傳統的囊外白內障摘除術,具有手術切口小、術后散光小、不需要縫線的特點,且不需要昂貴手術設備、不增加額外預算,是發展中國家能夠負擔的、具有良好手術效果的手術方式。患者Williams受到白內障的困擾許久,術前只能夠識別出眼前手的影子,走路需要家屬攙扶,在行白內障手術后,患者開心的說:我能夠看到醫生的臉了,謝謝中國醫生! 


     

    曹乾忠醫生與首例白內障手術患者合影

     

        曹乾忠醫生對當地的住院醫師進行眼科基本功培訓。Dr. Alisha Honore是瑪格麗特醫院的住院醫師,在其眼科輪訓期間,曹醫生對其進行了眼科常見病、多發病和眼科急癥的培訓,幫助其掌握眼科常識,掌握白內障、青光眼、糖尿病視網膜病變和眼科急癥的診治要點。


     

    曹乾忠醫生向Dr. Alisha Honore講解糖尿病視網膜病變防治要點

      

        腫瘤科王風華教授全面參與腫瘤科患者的臨床診治工作,包括疾病診斷、治療方案制定和治療實施、患者隨訪等,參與每周一次由腫瘤科醫生、藥師、化療專科護士、義工等參與的關于患者治療方案如何具體落實的溝通會。在臨床工作中,針對具體案例如診斷的完善與糾正、合理治療的循證推薦、個體化治療的探索、化療藥物和輔助用藥的規范使用、腫瘤療效的評價等等與其它兩位腫瘤科醫生溝通,在具體臨床實踐中全面推廣腫瘤的規范化診治,提供相關電子版和紙質版指南如NCCN指南與ESMO指南,提出更新目前采用的“Cancer Care Dominic: Plan Programs and Progress”,獲得他們的信賴和支持。該指南制定于2015,但就內容來說,存在診治理念較為落后和部分治療推薦過時、涵蓋內容不全等,融合各大腫瘤當前診治推薦與多米尼克診治現狀的新指南可更好推進臨床工作、規范診治和提高診治水平。臨床診治中與病患及家屬耐心和充分的溝通,獲得他們的認可和贊賞。





    王風華醫生與腫瘤患者合影

     

    三、 全方位服務中資機構和華人華僑

        援多醫療隊擔負著大使館、駐多米尼克各大中資企業員工和當地華僑的醫療保健任務和免費提供藥品,讓他們更加安心生活和工作。就8月份陸續接診患者超過20例,涉及外傷、發熱、皮疹、感染、心臟疾病、肺部疾病、消化系統疾病、泌尿系統疾病和各種疼痛處理等。

        2018年8月31日,中資企業中土集團一名工人到中國援多醫療隊駐地就診,一名工人近日全身皮膚突發皮疹伴瘙癢難忍,中國援多醫療隊楊震教授、王風華教授查看病人后,考慮患者為濕疹,予以氯雷他定和激素藥膏等處理。

        2018年8月31日,中資企業中土集團一名工人近1周來反復感左胸部不適,伴有氣促,中國援多醫療隊長楊震教授查看病人后,檢測血壓和心率正常,建議患者行心電圖及心臟超聲等檢查,并予以相應處理。

        2018-8-18 當地華僑理事及夫人獲悉國內母親可能患胰腺癌,非常焦慮,王風華教授多次和他們見面并微信溝通,一方面工作疏通緩解焦慮,一方面協助和指導身在多米的他們如何應對目前狀況和尋求就醫。


    四、 團隊建設

        央視專題片《醫道無界》在中央電視臺綜合頻道播出,致敬首個中國醫師節。在中國首批援多米尼克醫療隊的駐地里,楊震隊長組織醫療隊四人坐在餐桌邊就著電腦在線觀看回放,并每人書寫一份觀后感。雖然加勒比海地區島國與非洲國家存在政治制度、醫療環境、醫療體制和人文風情等的不同,但同樣作為中國援外醫療隊的一員,肩負著同樣的任務和職責。我們努力克服援多醫療期間的各種困難,遠離祖國和親人心理上孤獨感,學習前輩們大無畏的奉獻精神,克服困難、創造條件順利完成了黨和祖國賦予的光榮使命,為新形勢下圓滿完成援外醫療工作努力,堅守諾言,堅定信念,延續大愛無疆的情懷。


     


        戶外團建活動:2018年8月19日周六,中資企業中土集團組織多個中資機構、使館和醫療隊等人員到約克峽谷參加戶外團建活動,增進大家的情誼,提高集體意識,和增加團隊凝聚力。醫療隊隨行做好戶外活動的醫療保障工作。


      




    中國援多米尼克醫療隊

    2018-8-31


    充實的一天(邊壩工作紀實)


             8月28日,日歷上一個尋常的日子,但當醫療隊隊員在邊壩縣人民醫院參加完早交班,開始查房時,隨著一聲急促的呼喚,畫風突變,宣告這將是不尋常的一天。

        大家正在查房,突然一位護士邊跑邊叫:“兒科醫生快來看看,有個6小時前出生的孩子抱回來啦!”醫療隊岳智慧副主任醫師、關桂梅護士長和當地醫院的普珍醫師等人趕緊沖了過去,發現原來是一個體重1.6kg的早產兒,在家里出生后到醫院重新斷臍。之前家長不肯在醫院觀察自行將嬰兒帶回家,在回家后嬰兒出現發紺,手腳涼,拒食等癥狀,便又急忙把他抱回了醫院。體檢發現嬰兒為早產兒貌,胎齡評估32周,全身青紫,呻吟,口吐泡沫,四肢涼。診斷為早產兒,新生兒感染?新生兒低血糖?大家趕緊按早產兒常規處理把他放入溫箱保暖,監測血糖,打上補液,抗感染治療等,慢慢地嬰兒的面色變得紅潤起來。



        剛安置好早產男嬰,還沒來得及喘口氣,耳邊又傳來值班護士的呼喚:“來了一對40天大的龍鳳胎,兒科醫生快來看看!”呼啦一聲,岳醫生、關護長和縣醫院普珍醫生及護士又趕了過去:這是一對早產兒,出生時只有32周在縣人民醫院住院治療好轉出院。2天前妹妹出現咳嗽并進行性加重,近一天完全不肯進食來診;而哥哥也因咳嗽2天來診。體檢妹妹發現其反應差,四肢肌張力低,全身青紫,打針不哭,四肢涼,毛細血管充盈時間5秒,診斷為:肺炎,休克,敗血癥可能,腦炎待排除,立刻將其置于溫箱保暖,開通靜脈通道鹽水擴容,并予抗感染監測血糖等治療,患兒病情逐漸穩定。同時哥哥也診斷為肺炎,給予住院治療。

        這時產房里又有一個雙側3度唇腭裂的早產兒出生了,胎齡評估32周,體重2kg,口唇發紺,呻吟,低血糖。岳醫生繼續指導當地醫師開出吸氧,溫箱保暖,鼻飼,開通靜脈通道等醫囑,護士繼續告急:沒有合適的早產兒面罩和胃管!想起醫療隊從中山一院帶來了早產兒面罩和胃管,岳醫生便一口氣爬上三樓的辦公室,抓起面罩和胃管又沖回了患兒床邊,快速地來回奔跑導致喘不上氣,匆匆吸上幾口氧氣又爭分奪秒地投入到患兒的搶救中……好在孩子爭氣,經過對癥處理,逐漸轉危為安。




        這天上午,醫療隊岳智慧副主任醫師,關桂梅護士長與邊壩縣人民醫院的普珍醫生及護士們一道,共成功搶救了4個孩子,普珍醫生由衷地說:“辛苦啦,援藏老師,辛苦了,一起奮斗的同仁們!”

        后記:經過積極治療,第一個嬰兒不到一周平安出院;龍鳳胎患兒也日趨好轉,治療后期雖然遇上了醫院缺藥的小波折,好在有醫療隊從中山一院帶來的阿奇霉素使他們順利渡過難關平安出院;第四個寶寶目前還住在溫箱里,希望他也能盡快平安出院。只要孩子們能平安健康成長,醫生們和護士們的所有付出就都是值得的!


    國家醫療隊深入邊壩縣中心小學協助開展健康體檢及“六病篩查”工作


          9月5日,國家醫療隊全體隊員與邊壩縣人民醫院及各鄉抽調的醫務人員一道,深入縣中心小學,為全校764名師生開展健康體檢及“六病篩查”工作。

        六病篩查主要指“肺結核”、“乙型肝炎”、“骨關節病”、“高血壓”、“糖尿病”、“慢性阻塞性肺疾病”。按照昌都市統一部署,旨在全民健康體檢的基礎上,通過“六病”篩查,完成當地常見疾病的流行病學調查數據,掌握當地傳染病控制情況,為下一步對傳染病的防控以及常見病的診治提供數據。該項工作是邊壩縣衛計委、縣人民醫院和縣疾控中心近期工作中的重中之重中心小學的篩查又是該項工作邊壩縣開展的第一站。






        醫療隊員在當地醫務人員及學校老師的配合下,分工合作,現場通過問卷調查、身體檢查、抽血化驗、結核菌素注射等方式對縣中心小學的師生進行了初步篩查。




        為了更好地完成篩查任務,9月4日下午,醫療隊隊長岳智慧副主任醫師還在縣醫院專門對全縣參與“六病篩查”的醫務人員進行了“結核病相關知識培訓。





    我院國家醫療隊在邊壩縣人民醫院進行業務講座培訓


        8月30日下午,我院國家醫療隊隊員在邊壩縣人民醫院會議室對全院醫務人員進行了業務培訓,產科關桂梅護士長作了題為“肩難產的處理”的講座,消化內科張盛洪副主任醫師作了題為“消化道出血的診斷及治療”的講座,醫療隊員和除值班外的全體縣醫院醫務人員參加了培訓。

        醫療隊員事先就講座內容與縣醫院醫務人員進行了充分溝通,授課內容主要為當地常見病的診治和當地醫務人員亟需掌握的醫學知識嗎,受到了當地醫務人員的熱烈歡迎,掌聲經久不息。今后同類講座每周將進行一次,醫療隊員將分專科進行授課。醫療隊將通過培訓好當地醫務人員,提高他們的臨床診治水平,爭取真正為邊壩留下帶不走的“醫療隊”,造福當地群眾。










    國家醫療隊員妥善處治一急診外傷患者


        2018年9月2日(周日)晚10時許,秦本剛醫生剛剛在宿舍做完一份授課的課件,手機鈴聲突然急促地響起,來電的是邊壩縣人民醫院外科值班醫生仁青珍瑪。原來縣醫院急診剛接診了一位20余歲女性外傷患者,患者摔傷后頭部出血、胸痛,由于傷情較為復雜,值班醫生請求醫療隊上級醫生給予指導處理。知悉該突發情況,同時為保障秦醫生安全(秦醫師來邊壩后一直有高血壓,心率快),關桂梅護士長主動請纓,和秦本剛醫生一道冒雨趕往醫院,于10:30左右到達急診,經初步檢查診斷該患者為:1.多發肋骨骨折;2.頭皮撕裂傷。在關護長和值班醫生的協助下,秦醫生先對患者肋骨骨折給予肋骨固定帶固定后,再集中精力處理頭部傷口,患者的頭部傷口為L形,長度為15cm,深達帽狀腱膜層,還有部分顱骨外露,經過緊張地清創縫合(共縫合18針),患者轉危為安,病情平穩,秦醫生和關護長深出了一口氣,懸著的心終于落了地,這時時針已經跨過了9月3日零點。這是國家醫療隊日常的一晚。




    國家醫療隊協助縣醫院進行新院專業科室設計規劃工作

        9月3日下午,國家醫療隊代表楊璐、關桂梅、丘成到縣政府參加了由邊壩縣委常委、常務副縣長江敬榮同志主持召開的關于縣醫院專業科室裝修設計的協調會,邊壩縣分管醫療的副縣長洛松群覺,衛計局、國土局、住建局、消防局、縣人民醫院等單位負責人參加了會議。會議主要就縣醫院新院址的ICU、手術室、產房、供應室、檢驗科的設計方案進行了討論,國家醫療隊代表分別發言,就手術室、產房的設計,醫用氣體設置、信息系統建設等內容提出了合理建議并為縣領導采納。會后國家醫療隊代表和各單位負責人一起赴草卡鎮縣醫院新院址進行了現場調研,在現場和設計公司負責人對設計圖紙進行了修改。得到縣領導的高度評價。







    援多第四至第六周簡報

     

    一、大使到訪醫療隊駐地

        2018年720中國駐多米尼克大使館盧大使帶領工作人員,到訪醫療隊駐地,了解駐地的安置情況。大使與醫療隊親切交談,指出多米尼克在遭受颶風襲擊以后,治安顯著變差,偷盜、搶劫的事情經常發生督促醫療隊駐地加強防盜工作;激勵醫療隊隊員克服困難,積極適應環境,融入到當地的生活、工作中去。


      


     

    二、籌備和平方舟先遣隊訪事宜

        海和平方舟醫院船于628日上午,從浙江舟山某港解起航執行使命-2018”對環加勒比海國家進行人道主義醫療服務。作為和平方舟停靠的國家之一,多米尼克人民期盼著和平方舟的到來。7月20,海后勤部局醫管理的王處長率和平方舟的先遣隊與醫療隊開展了見面會,醫療隊就多米尼克的醫療衛生現狀與王處一行進行了交流,就和平方舟到訪后的工作流程提供的醫療服務項目進行了討論。震隊長和平方舟工作同醫的工作一樣,是造福當地百姓的創造性工作,醫療隊將積極協助和平方舟的醫務工作人員,一起高水平的醫療服務奉獻給當地居民。




    三、 醫療下基層,服務華僑在行動

        85醫療隊不顧天氣炎熱,深入到當地的華僑工作現場,為其提供醫療查體和醫療咨詢服務。醫療隊員當地華僑進行了量血壓、心臟、婦科查體檢查,發現潛在的健康威脅,給出了診治建議。本次活動在華僑和華人圈引起強烈反響,很多華人驅車家中趕來,本次活動一定程度上緩解了華僑對當地醫療資源有限焦慮,使感受到了來自祖國醫療服務的溫暖。當地僑民強烈建議醫療隊能夠經常開展醫療下基層活動。楊震隊長對當地的僑聯主席朱總說,援多米尼克醫療隊會積極的協助當地華僑的醫療保健,如果華人華僑后續的健康保障需求,可以與醫療隊聯系,醫療隊會及時把高水平的衛生保健工作做好。

     


     


     

     

     

    中國援多米尼克醫療隊

    2018-8-6

     



    邊壩援藏醫療隊為當地一中學生施行急診闌尾炎手術


        2018年7月29日,周日晚,一名13歲的邊壩縣當地藏族女學生因急性的腹痛被她的老師和同學們送到了邊壩縣人民醫院,初步懷疑診斷為“急性闌尾炎”。由于邊壩縣人民醫院本身沒有具備開展急診腹部手術的普外科醫生,值班醫生給了患者抗感染的保守治療,并建議患者轉院至上級醫院治療。但該患者家庭經濟極其困難,患者的父親還因為“支氣管哮喘急性發作”也正在同一醫院住院治療,所以無法進行轉院。

        2018年7月30日,周一早,中山大學附屬第一醫院邊壩援藏醫療隊的隊員們在晨交班時聽到這個情況,馬上查看了該患者,經過仔細的體格檢查,發現患者的麥氏點壓痛和反跳痛非常明顯,血常規的白細胞計數在積極的抗感染治療后依然進行性升高,判斷為該患者的急性闌尾炎診斷是明確的,而且馬上需要急診的手術。

        援藏醫療隊本身沒有配備普外科醫生,但隊長劉大鉞科長在從事行政工作前是普外科的臨床型博士,面對這個緊急的情況,他毫不猶豫的指示馬上進行急診手術的準備,包括與患者及其家屬的談話、簽字,手術室以及器械消毒的準備等。由于邊壩縣人民醫院近1年多來未開展急性闌尾炎的手術,腹部的手術包也處于長期未消毒狀態,醫療隊李婕主治醫生馬上聯系了醫院的供應室以及手術室相關人員清點了手術包的器械并進行了滅菌處理。醫療隊麻醉科的楊小宇主治醫師也帶領麻醉團隊為手術忙碌了起來。

     

        手術在最快的時間內開展了起來。因為當地醫院沒有腰硬麻醉套件,楊小宇主治醫生先為患者進行了腰麻,劉大鉞科長帶著當地的普外科醫生開始為患者施行了剖腹探查的手術。打開腹腔后順利地找到了右下腹的闌尾,發現闌尾腫脹地極為明顯,表面充滿了膿苔。在探查不強的過程中患者對于牽拉刺激耐受性不佳,疼痛明顯,楊小宇醫生決定臨時將麻醉方式改為全身麻醉,極大地緩解了患者的不適。由于患者的闌尾與旁邊的大網膜粘連明顯,分離困難,劉大鉞科長選擇了逆行切除的方法把闌尾切除了下來,檢查殘端縫扎完整,在清點器械及紗布無誤后指導當地醫生為患者關了腹;患者也在麻醉醫生們的監護下清醒了過來,順利拔管后返回了病房。


     

        作為同時在醫院接受治療的患者父親,對于援藏醫療隊及時地為患者進行了手術治療解除了患者的痛苦,并且能夠高質量地完成而無需奔赴500公里以外的上級醫院,表示了衷心的感謝。邊壩縣人民醫院的醫務人員也對援藏醫療隊尤其是劉大鉞科長對患者及時施行手術表達了極高的贊賞。

    2018年7月30日星期一



    援多第2-3周簡報2018-7-16


        2018年7月2日,援多醫療隊員楊震副教授、王風華副教授、林茂醫生和曹乾忠醫生在Princess Margaret Hospital醫院與醫院領導和相關科室主要負責人見面交談,開始進入各相關科室準備心血管內科、腫瘤內科、泌尿外科和眼科等重點學科援建工作,調研相關科室情況,為下一步具體工作的開展打好基礎。


        楊震副教授在Imray病房查看病人,與當地醫生探討了部分病人心血管內科情況的診斷與處理。


        楊震副教授查看病人

     

        2018年7月13日,周五的午后,林茂醫生接到外科住院醫生Dr.Lewis的電話,有一名急診的男性患者陰莖腫大非常痛苦需要回去處理,林醫生駕車前往醫院,是一名尿道損傷已行導尿多日的患者,包皮坎頓龜頭異常腫大透亮,患者十分痛苦,手法復位困難且患者痛到無法忍受,通知手術室后回復暫時沒有手術間可用,征求患者同意后在換藥室行局麻手術,住院醫生在林醫生指導下完成狹窄環切開坎頓復位手術,術后患者狀態良好并表示十分感謝解除了痛苦。

        2018年7月15日,中國青建集團兩名員工分別出現牙痛和腰痛不適,后到援多醫療隊駐地就診。眼科曹乾忠醫生看過牙痛病人后,考慮患者可能為牙齦炎,予以抗感染和止痛等處理,患者情況好轉。泌尿外科林茂醫生看腰痛病人后,考慮患者可能為腰肌損傷,予以相應對癥處理,患者情況緩解。


        2018年7月15日,援多米尼克醫療隊全體隊員,赴湖南建工集團駐地開展義診活動,為湖南建工集團的員工進行義診服務及健康咨詢。援多醫療隊員心內科楊震副教授、腫瘤內科王風華副教授、泌尿外科林茂醫生和眼科曹乾忠醫生與湖南建工集團的員工進行了一對一的義診服務及健康咨詢。


    來自邊壩醫療隊的報道(2018.7.23)


        來到邊壩整整十天了,沒想到迎接我的是六天大雨,三天停水,三天停電,給了我這個三上高原的老隊員一個措手不及。

        邊壩縣距離昌都市有7-8小時車程,海拔將近3800米,是目前我院對口支援最艱苦、海拔最高的地方。醫療隊員住在當地民政部門的臨建房中,前面緊靠公路,后面是湍急的河流,很不安全;在縣政府食堂用餐,每天政府給予6元伙食費,高原工作消耗量大,不能滿足隊員的基本需求。與前兩次我去林芝相比,終于明白為啥林芝叫做塞上小江南了,簡直是天堂。

        其他還好,水成了最大問題。僅有上午10點鐘左右1小時的供水,隊員們根本不可能回來蓄水,而且還是漆黑如墨的渾水。想買點兒明礬做凈水劑,跑遍了整個縣城居然沒有。隊員們日常飲水、洗澡,甚至大小便都成了問題。只能買礦泉水飲用,因交通不便,當地物價很高,是廣州的2-3倍。廣州6-7元的礦泉水,這里賣到15元。洗澡只能到公共澡堂,每次20-30元,這對于廣州來的簡直是無法想象的。

        關鍵時刻還是依靠子弟兵。7月18日,聽說當地武裝部兩名戰士受傷,行動不便,我們主動上門為他們診治。政委在了解到我們生活的處境尤其是用水困境后,十分理解,主動幫助我們解決水的問題。第二天就派副部長帶領我們到了20公里外的邊壩鎮連隊訓練營地,直接接取了純天然無污染高原礦泉水,還送了我們壓縮干糧,并承諾保證我們醫療隊的用水。水源問題算是解決了。醫療隊為守土戍邊的解放軍送醫送藥,解放軍送水慰問醫療隊,這讓我深刻體會到《長征組歌》里的那句:“親人送水來解渴,軍民魚水一家人”。

         盡管條件艱苦,醫療隊員們缺氧不缺精神,工作熱情依然高漲。連日的大雨造成山洪爆發,道路塌方,三色湖鄉的義診被迫取消了,但在醫療工作中還是取得了很大的成績。產科工作永遠是藏區最重要、最忙碌的科室,婦產科李婕主治醫師在麻醉科楊小宇主治醫師的密切配合下,完成了邊壩縣首例雙胞胎剖宮產,搶救了1.4kg的早產兒。在他們的指導下,當地醫生已經能夠獨立完成計劃生育結扎手術了。

        骨科古明暉主治醫師,繼上周開展第一例的骨科手術——鎖骨骨折切開克氏針內固定術后,又完成了肱骨髁上骨折切開復位克氏針內固定+Colles骨折手法復位石膏外固定術、髕骨骨折內固定取出術、開放性骨折殘端修整等手術。在髕骨骨折內固定取出術中,楊小宇醫生完成了邊壩縣的第一例股神經阻滯麻醉,因為當地醫院超聲機年久失修,楊醫生無法得到超聲的引導,依靠其扎實的基礎及豐富的經驗,通過體表定位完成,效果極好。

        消化內科的張寧副主任醫師每天都為數名患者進行胃鏡的檢查,使當地醫院的胃鏡檢查進入正軌,當地醫生的相關診療經驗及水平也逐漸提高。

        除日常臨床的查房帶教以及相關手術及操作的指導外,我們還通過理論授課,給當地的醫護人員進行基礎知識的培訓。近期,消化內科的張寧教授講授了消化系統常見疾病,古明暉醫生講授了骨折概論及外傷急診處理,提高了當地醫生的理論基礎,獲得廣泛好評。

        我肩負著幫扶邊壩縣醫院創二甲的重任。7月19日下午召開了創二甲動員大會,我結合西藏自治區的《醫院評價標準實施細則》,并利用其多次參與援助下級醫院創二甲、三甲評審的經驗,解讀了評審條款,給當地醫務人員灌輸了PDCA理念。萬事開頭難,思維意識的轉變的確很困難。

        我還和普布次仁院長到發改委查看了新醫院圖紙、去了工地現場、到衛計委參加了工作會議,對創二甲工作和新醫院建設中存在的問題,提出了很多整改建議。 鑒于當地醫院基礎條件太差,從人員配置、科室設置,到規章制度、技術水平等都存在問題,由張寧教授執筆,為邊壩縣醫院寫了提升醫療服務能力的建議,希望能對創二甲工作有所幫助。

    在接下來的一個月里,我們計劃開展以下工作:

    1、結合我院醫師節系列活動,八一前夕到當地武裝部開展義診活動,向首屆醫師節致敬。

    2、定于8.2-8.3舉辦邊壩縣第一屆衛生服務培訓班,內容:產前管理及各科急癥處理

    3、按照二甲醫院的要求,在邊壩縣人民醫院設立急診科、新生兒科,規范制度流程建設等。


    日常的自來水



    送給醫療隊的壓縮干糧



     首例雙胞胎剖宮產



    古明暉主治醫師在授課



    張寧副主任醫師在授課



     創二甲動員大會



    劉大鉞科長在授課

                                         



    援藏日志(2018.7.16)

        烏飛兔走,斗轉星移,轉眼間我們已經到邊壩縣人民醫院50天了。隨著我們對高原環境及當地情況的進一步適應,各項醫療工作都進入正軌,病人也越來越多了起來。

         這周我們迎來了我院醫務處控感科的劉大鉞科長,作為援藏小分隊的唯一一名黨員,他的到來起到了頂梁柱的作用。首先,他向我們轉達了醫院對我們的關心和問候,讓我們心里感到相當溫暖。其次,他傳達了醫院對我們進一步的工作要求,包括開展多次義診活動、落實下個月的“邊壩縣第一屆衛生服務培訓班:產前管理及各科急診處理”培訓班等等。我們表示一定會在醫院的領導及劉大鉞科長的組織安排下完美的完成醫院交待的任務。隨后,劉大鉞科長立即結合西藏自治區的《醫院評價標準實施細則》,并利用其多次參與援助下級醫院創二甲、三甲評審的經驗,開始進行邊壩縣人民醫院創二甲的工作。
     
    劉大鉞科長與邊壩縣副縣長


        骨科方面,繼上次開展第一例的骨科手術——鎖骨骨折切開克氏針內固定術后,骨科的病人也陸續多了起來。一個12歲男性患兒,因摔傷至左肘部及左腕部疼痛、腫脹、活動受限2天來院就診,X片提示左肱骨髁上骨折及左Colles骨折。作為多發骨折,該手術具有一定的難度。手術前,古明暉主治醫師組織當地醫院的外科醫生進行了相關的理論和手術學習,對該手術的解剖、手術步驟、手術難點等進行了詳細的講解。有了第一次骨科手術的經驗,當地醫院的外科醫生在古明暉主治醫師的幫助下順利完成了當地的第二例骨科手術——肱骨髁上骨折切開復位克氏針內固定+Colles骨折手法復位石膏外固定術,效果良好,患兒及家屬表示相當滿意及萬分感謝。這也將王卓青處長對我們的要求——將“輸血”變為“造血”——落到實處。隨后的第三例骨科手術——髕骨骨折內固定取出術也順利完成。除此之外,古明暉主治醫師還指導當地外科醫生完成多例外傷清創、開放性骨折殘端修整等手術。


        產科工作永遠是藏區最重要及最忙碌的部分,這兩周李婕主治醫師一共帶領當地醫院的產科團隊完成了3例剖腹產以及4例的計劃生育結扎手術,并在手術中進行了詳細的指導和講解。隨著產科手術的增加,當地醫院產科醫生的手術能力也得到極大的加強,相信在我們離開之后,當地醫院也能夠自己完成一些常規的手術。


        所有的手術都離不開好的麻醉。麻醉科楊小宇主治醫師認真的對待每一個病人,不管是10余歲的患兒,還是40余歲的高齡產婦,他都認真負責,帶領當地醫院的麻醉醫生進行術前查房,制定麻醉方案,保證了手術的安全和順利。隨著骨科病人的增多,相關的神經阻滯麻醉也開展得越來越多,在髕骨骨折內固定取出術中,楊小宇主治醫師完成了邊壩縣的第一例股神經阻滯麻醉,并且因為當地醫院超聲機年久失修,出現問題,楊小宇主治醫師無法得到超聲的引導,只能依靠其扎實的基礎及豐富的經驗,通過體表定位完成,效果極好。除此之外,他還專門從廣州寄來了許多關于神經阻滯的教材,交給當地的麻醉醫生,并指導其認真學習。


        當地醫院胃鏡的開展已進入正軌。消化內科的張寧副主任醫師帶領的胃鏡團隊每天都能為數名患者進行胃鏡的檢查。隨著胃鏡檢查的增多,及每次操作時張寧副主任醫師的耐心指導和講解,當地消化內科醫生的相關經驗及水平也逐漸提高。


        除了各個專科各自的工作之外,遇到危重病人我們援藏小分隊也會團結一致,共同努力。一個30歲女性,因高空墜落傷1小時急診入院,入院生命體征不穩定,血壓80/60mmHg,心率快,呼吸促。會陰部活動性出血,據描述及目測可能已經失血1500ml。除此之外還有全身多發性骨折。張寧副主任醫師主持搶救工作,楊小宇主治醫師指導抗休克搶救用藥,李婕主治醫師急診處理患者會陰部出血情況,并順利止血。經過2個小時的搶救,患者生命體征基本恢復穩定。古明暉主治醫師及時發現患者出現患肢的骨筋膜室綜合征,并第一時間反復多次與患者及家屬進行溝通處理,但患方因為宗教信仰等方面原因堅決拒絕進行手術治療。再次反復溝通無效后,只能讓其簽署相關的知情同意書。但無論如何,患者的性命得以保全。


        除了在日常臨床的查房帶教以及相關手術及操作的指導,每周四下午我們還通過理論的授課,給當地的醫護人員進行基礎知識的培訓。這兩周,消化內科的張寧副主任醫師給大家講授了消化系統常見疾病,骨科的古明暉主治醫師給大家講授了骨折概論及外傷急診處理。提高了當地醫生的理論基礎,獲得廣泛好評。


     
    古明暉主治醫師在講課
     


    張寧副主任醫師在講課


        這段時間,在生活上我們也遭遇了一些問題,連續出現停水停電的情況,給我們的正常生活帶來較大的困擾。但是我們一定會克服困難,完成黨和醫院交給我們的任務!


    援藏日

    2018.7.1

          在邊壩縣人民醫院開展援藏工作已經有一個月了,醫療隊經過了最初適應高原反應以及適應藏區當地的醫療工作,已經完全滿負荷地工作了起來。在這個6月中旬當地蟲草采挖季節結束后,小縣城突然間熱鬧了起來,醫院的工作也變得忙碌了起來。



        產科工作永遠是藏區當地最忙碌的部分,這兩周李婕醫生帶領產科團隊完成了3例急診剖宮產以及2例的計劃生育結扎手術,其中還包括成功地為一例HELLP綜合癥的妊高癥孕婦實行了急診的手術,孕婦的血壓高、血小板低、肝功能受損,都給手術帶來了風險與難度;由于孕婦的血小板低,當地醫院不具備輸血條件,麻醉醫生楊小宇大夫為此認真地位該孕婦制定了完善的全麻方案,保證了手術安全的實施;本次的全麻也是邊壩縣的首例氣管內麻+靜脈麻的全身麻醉實施案例,包括全麻機器的準備、藥品的使用、過程的監護、術后的復蘇都有條不紊地開展,當地的麻醉大夫們也從這個案例中首次學習了全麻的基礎與臨床運用。

                                                





           在胃鏡的洗消耗材到位后,張寧醫生已經帶領內科團隊開始有條不紊的開展常規胃鏡的操作,每天都能為多名患者進行胃鏡的檢查。為此還制定了適合當地的胃鏡操作及洗消的規范,并指導當地醫生進行規范的操作。6月21日,在麻醉科楊小宇醫生的配合下,開展了當地首例的無痛胃鏡檢查,獲得了當地居民的贊許。開展無痛胃鏡檢查的過程也為當地醫院的麻醉醫生、內鏡醫生作了很好的示教效果。




           蟲草采挖結束后外傷的患者較前明顯增多,骨科古明暉大會明顯忙碌了起來,每天都有不同情況的骨外傷,如脛骨骨折、橈尺骨骨折、鎖骨骨折、傷口感染等等。6月26日,古明暉醫生帶著當地的外科團隊完成了當地第一例的骨科手術-鎖骨骨折切開克氏針內固定術。從術前的查房、方案的制定、手術室以及器械的準備、手術麻醉方案的實施、術后患者的管理,整個外科、麻醉科以及手術室團隊都能夠緊密團結合作,為以后骨科手術的開展打下了很好的基礎。


         在日常臨床的查房帶教以及相關手術操作的開展中,醫療隊成員每天都給當地醫生的成長帶來了理念上的啟迪以及規范上的指導。除此之外,每周四下午還通過理論的授課,給當地的醫護人員進行基礎的培訓,除了內科、外科、婦產科知識的講授外,上周楊小宇醫生還從理論結合操作的角度為醫院的全體醫護人員進行了心肺復蘇的培訓,以最新的臨床實踐指南出發介紹了這項最基本的臨床操作,并指導醫務人員進行模型的演練。



    援多米尼克醫療隊第一周簡報(2018-7-1

        623日,援多隊員集結于廣州白云機場T2航站樓,在廣東省衛計委、中山大學、中山大學第一附屬醫院、中山大學孫逸仙紀念醫院、中山大學腫瘤防治中心、中山大學眼科中心領導及親友的歡送下踏上援多征程。


        624 日,醫療隊抵達美國紐約肯尼迪機場,到當地采購筆記本電腦和相機作為醫療隊海外物資。


        625 日,醫療隊啟程飛往安提瓜后再次轉機飛往多米尼克,途中在紐約飛安提瓜的美國航空班機上,一名外國男子突然暈倒在地,楊震隊長第一時間上前參與對患者的救治,診斷可能為暈厥,楊震隊長給予對癥處理,該男子轉危為安。


        當天,醫療隊到達多米尼克道格拉斯-查爾斯機場并受到中國駐多米尼克大使館經商處王全火參贊及多米尼克衛生部官員的熱情接機,醫療隊于當晚到達駐地。


        626日,援多醫療隊和大使館經商處王全火參贊一同前往多國衛生部和衛生部官員及醫院聯絡官進行首次會議,溝通了醫療隊的安置及工作開展事宜。下午,援多醫療隊在大使館經商處王全火參贊的帶領下訪問中國土木建筑集團駐地并參觀了災后重建項目。

     


        627日,援多醫療隊在大使館經商處王全火參贊的帶領下訪問青島建筑集團和中鐵十四局駐地,628 日,中國土木建筑集團工人施工中遭遇眼部外傷,曹乾忠醫生到場查看發現其為角膜異物并已經伴有鐵銹環形成,隨后陪同其在醫院行異物取出手術并贈送其抗生素眼藥水一支,受傷工人手術成功并包扎后返回駐地。

        629 日,援多醫療隊拜訪中國駐多米尼克大使館,受到盧坤大使接見和熱烈歡迎,盧坤大使提出了殷切期望,鼓勵醫療隊發揚吃苦耐勞攻堅克難的精神,在多米尼克颶風災后的困難時刻開展工作,提高援外醫療的政治意識,服務外交的意識,制定好工作的計劃目標內容,打開醫療工作的局面,留下醫療隊在當地的影響力,以精湛的醫術和服務獲得認可和尊重。盧坤大使還特別關心醫療隊的安全,有緊急情況及時匯報上級大使館,最后祝愿醫療隊工作生活順利。


        29日下午,援多醫療隊隊長楊震副教授親赴湖南建工集團駐地查看一名敵敵畏誤吸工人的狀況,患者表現為瞳孔輕度縮小,流涎,頭暈惡心等癥狀,楊震副教授給予相應處理,患者癥狀緩解。

        29日晚上,援多醫療隊召開第一次會議,討論了未來一年的工作初步計劃,包括:黨務會議及組織生活計劃、多米尼克衛生系統巡診計劃、中資機構及使館義診計劃、配合princess margaret hospital進行專科建設計劃、隊員及駐地安全及日常生活安排等。

        30日,楊震隊長參加駐多米尼克中資機構負責人會議,71 日,援多醫療隊在大使館王全火參贊帶領下參觀援多農業組及華人商會集會并開展義診活動。


    中國援多米尼克醫療隊



    2018年援藏醫療隊援藏第二周工作總結

    (2018年對口幫扶邊壩系列報道之三

        6月1日兒童節晚11點,一名剖宮產誕下的女娃的哭聲為中山醫邊壩援藏醫療隊第二周工作日畫上圓滿句號。該產婦于1天前急診腹痛入院,未曾產檢,b超提示羊水少,產婦拒絕行剖宮產。由于自身信仰等原因拒絕手術,這已經不是本醫療隊第一次遇到這種情況了。全隊經過認真討論,作出積極與患者家屬溝通,在有限的診療條件下,先滴催產素試產,但要密切觀察保障產婦及胎兒安全。晚上9點15分,胎兒出現心率增快達180次/分,產婦發熱39.3攝氏度,宮口未開。李婕醫生診斷產婦為宮內感染,胎兒宮內窘迫,短時間不能經陰道分娩。若不手術,甚至會危及產婦生命。在邊壩醫生全力支持下,通過與產婦的耐心溝通,決定立即實施剖宮產手術。與此同時,醫療隊員在普次院長組織配合下,對已經長期未使用的手術室進行了消毒,楊小宇醫生對全新未啟用過的麻醉機及監護儀再次進行了調試。按照醫療隊確定的幫扶目標,楊小宇醫生指導當地醫生順利完成了腰麻,李婕醫生帶領指導當地產科醫生開始手術,術中發現羊水胎糞狀,非常粘稠,約20ml,子宮炎性改變,宮縮差,當地只有縮宮素,無血源,李醫生迅速指導予子宮血管縫扎,背帶縫合,楊醫生指導麻醉醫生密切監護,予擴容等對癥處理,維持生命體征平穩。手術順利完成。與此同時,本周指導順產接生兩例,行清宮術兩例。

        張寧副主任醫師開始著手完善內科診療規范及內鏡檢查流程。指導當地醫生完成兩例胃鏡檢查,這是在2016年我院醫療隊來此開展第一例胃鏡后時隔一年再次開展此類臨床診療工作。同時針對每天帶當地醫生查房中發現的問題,進行了心電圖基礎教程的講座,受到了當地醫生的好評。

        古明暉醫生指導當地醫生完善了骨科器械的配置工作,并協助普次院長完成了購置,為即將下山的農牧民的醫療救治做好了準備。同時,本周接診多名骨科病人,包括髕骨骨折、踝關節骨折、橈骨遠端青枝骨折、腕關節扭傷、肘關節扭傷、膝關節扭傷等。

        楊小宇醫生針對當地醫療設備可以開展全麻手術的實際情況,也開始教學指導麻醉醫生制定全麻規范流程,并針對當地情況,重點教授超聲引導下神經阻滯的知識,待合適病例后,進行實踐教學,為手術創造更多的保駕護航手段。

        周五,西藏自治區政協副主席、衛健委黨組書記王亞藺,昌都市副市長卓嘎在邊壩黨政領導的陪同下,到邊壩檢查醫療衛生工作,期間熱情慰問了醫療隊全體隊員,在認真聽取醫療隊對當地醫療衛生工作的建議和意見后,對中山一院對口援助邊壩工作高度贊揚,對中山一院的辛勤付出表示感謝,同時希望我們能不畏困難,開拓思路,從當地實際出發,更加做好幫扶工作。醫療隊和當地醫院領導就擬定開展的當地縣鄉基礎培訓計劃和計劃中的第一期全縣衛生機構培訓班的籌備工作進行了匯報,得到自治區、市、縣各級領導高度重視和肯定。希望我們加快認真落實準備,并囑要總結經驗加強推廣,以利于更好的做好衛生援藏工作。

           周日,醫療隊對一周的工作進行了總結,在對當地醫療條件和人員的水平有了進一步的認識的基礎上,對從進藏開始確定的工作思路做了梳理,全體隊員認為,要在充分傳播中山醫“醫病醫身醫心、救人救國救世”的大醫精神上,重點做好以下三點工作,一要幫助當地完善診治體系和醫療操作規范,二要指導提高當地醫務人員的臨床思維和動手能力,三要幫助當地縣鄉各級醫療服務機構提升基礎醫療水平。為醫院創“二甲”打基礎。邊壩條件是艱苦的,但人民的淳樸與善良讓醫療隊更加堅信自己的責任與信心。

                                

                                

                                

                                

                                



    是誰帶去遠方的呼喚?2018年廣東省柔性援藏醫療隊出發啦!

    (2018年對口幫扶邊壩系列報道之二


        俗話說得好:“授之于魚不如授之于漁。”2007年起,國家不斷提高西藏自治區藏民的醫療保障。為了提高西藏林芝市人民醫院醫療水平,實現強三甲目標,201857日,我院選出李振宇教授、陳潔冰老師及我前往林芝市人民醫院,為期六個月的柔性援藏工作。此次援藏之行,是按照國家衛生健康委、省衛生計生委對援藏工作的整體安排,醫院發動醫護人員自愿報名、醫院同意,及省衛生計生委擇優挑選綜合考慮決定的。


        夜已深,人們都進入了夢鄉,卻還有醫護人員在奮斗。依稀記得57日的凌晨兩點,我們柔性援藏醫療隊為雪域高原醫學相關研究采取血樣標本。


        說醫生是天使,那再恰當不過,因為他們總是在人們有需要的時候挺身而出。凌晨三點多,我們提前到達廣州白云機場過安檢時,有位患者突發暈厥,我院李振宇教授及同行隊友立即給予搶救。等患者病情穩定后,我們繼續前往登機處,飛往林芝。


        第二天早上十點半,我們順利抵達林芝機場。剛走出機場,我們就看到了早已在此等候的林芝市人民醫院李欣院長、袁衛紅書記等領導。雖然當地氣溫只有9攝氏度,但是那一刻我們感受到了組織的關心,內心很溫暖。他們還給我們每位隊友獻上潔白的哈達,那潔白的哈達表達了藏民對我們的熱情歡迎。


        我們剛剛到住宿地落腳,我院劉慶華教授得知我院來了三位同事,就親自過來帶我們熟悉周圍的環境,同時帶我們參觀了林芝市人民醫院。劉教授還細心地給我們講述了我們可能出現的高原反應,再三囑咐我們剛到高原地帶一定要好好休息。來到祖國邊疆地區第一天,就有自己的老師熱情接待,及時了解當地文化,我們倍感幸福。



        雖然說來之前,我們每個人都做好了心理準備,高原反應是必不可免的。事實跟我們所想的差不多。我們隊49位隊友開始陸續出現各種不適,心跳加快,氣候干燥而流鼻血,睡眠質量下降等問題。在這個大家庭里,我們互相照顧,團結一致。所以每次出現問題時,我們共同解決。我們給需要的隊友送氧氣筒,送安眠藥,慢慢過渡適應高原環境。來到這里,我才深刻體驗到扎根邊疆、建設邊疆的人,是多么的堅強不屈,多么的頂天立地,多么的無私奉獻。我剛來這里是,很不適應這邊氣候,常常半夜喉嚨干燥而痛醒,因此休息不好,容易出現心率加快到120/分,需要吃倍他樂克來控制。那時候會非常想家,每天給家里打電話,告訴家人一切安好。有時候會忍不住想,為什么要來這里吃苦,廣州的生活那么美好!有一天醫院問我援藏動力是什么?我想,來到這里,不就是對自己毅力的考驗嗎?對自身成長的審視嗎?無論走得多遠,愿我們不忘初心,不忘使命。經常告訴自己:一個人在重要崗位的歷練,不僅能迅速積累豐富的經驗,還能豐富人生閱歷在未來面對困難時,會多一份堅定與沉著。在艱難的工作環境下,人們的心靈會一次次受到沖擊和震撼,一次次得到堅強與豁達,一次次得到洗禮與升華。現在的我已慢慢適應高原反應,而且已飽滿的熱情投入臨床工作,可以單獨值班。

        最后,希望此次援藏之行,可以讓自己在艱苦中蛻變,因為“吃得苦中苦,方為人上人”。我堅信:一個嘗盡生活的苦難仍然熱愛人生的人,胸中一定藏著許多從痛苦中提煉的珍寶。




    2018年援藏醫療隊援藏一周工作情況

    (2018年對口幫扶邊壩系列報道之一

           521日,援藏醫療隊從廣州白云機場踏上了援藏征塵,由于航空公司原因,2箱托運的援藏藥品未能隨援藏醫療隊抵達成都,雖經多方交涉,藥品未能當晚運抵我們下榻的酒店。因此,全體隊員于22日凌晨6點整裝出發到成都雙流國際機場辦理赴昌都手續,同時積極尋找藥品下落,隊員們分頭行動終于在登機手續截止前找到了藥品但行李托運閘口已關閉

        為保證藥品及時抵達邊壩隊員們扛著2箱重重的藥品,一路沖向安檢口,并向安檢人員說明我們是中山大學附屬第一醫院援藏醫療隊以及攜帶援藏藥品未能托運的原因,安檢人員開箱檢查了液體藥品后對不符合攜帶要求的藥箱給予放行,并對我院的援藏工作高度贊揚。我們扛著沒有封口的紙箱奔跑到登機口時,登機口即將關閉,我們在最后一刻登上了飛往昌都邦達機場的飛機全體隊員流露出會心的微笑。

        70分鐘后,我們抵達了號稱世界上離市區最遠、氣候最惡劣、跑道最長的海拔4300米的邦達機場。清點好行裝隊員們精神飽滿的走出機場前來迎接的普布次仁院長獻上了潔白的哈達,讓我們充分感受了西藏人民的熱情和對醫療隊的期盼。

        昌都地區陽光刺眼氣候干燥隊員們的指脈氧瞬間降至70-80%左右,經過簡單的休整,我們踏上了前往邊壩303省道,約480公里的漫S型盤山路,需要繞行最高海拔近5200米的3座大山。一路上,藍天白云、遠山雪峰、河流、懸崖,牦牛、藏羚羊以及采挖蟲草的藏民構成美妙的畫面西藏人民的熱情極大緩解了隊員們對高原反應的畏懼

        經過8個小時的車程,醫療隊員們順利抵達了邊壩。安置后,我們與當地領導和醫院同事共進了晚餐并就相關工作進行了簡單溝通安排。由于高原反應,隊員們早早便回宿舍休息

        邊壩地處西藏東北部昌都西部念青唐古拉山南麓,我們所在的衛生服務中心在縣城,海拔3800米。邊壩的藏文是火炬的意思,據說在公元1265年時,元朝第一任國師八思巴從北京至拉薩途中,經過邊壩的夏林村時,把一火把插在村旁土里,所以當地取火炬之意而得名邊壩。邊壩總面積8881平方千米,人口4萬多,以農業為主。當地缺水情況依然較嚴重,每天只有2-4個小時的供水時間

        23下午經過簡單休整醫療隊隊員們就到達衛生服務中心了解工作情況,仲副縣長和普布次仁院長介紹了當地的衛生和醫療情況目前衛生服務中心共有17名醫生,但是只有7名醫生具有醫師資格證,而且沒有一名醫生具有中級職稱。醫院醫療技術落后,如何遇到一般重癥患者都需轉送昌都市這些年,隨著國家各項政策的落實,醫院購置了不少儀器設備,但是由于人員的水平原因一直沒有充分利用,今年地方政府在距縣城5公里的地方投資1個億的資金興建新醫院,目標是明年創二級甲等醫院。

        隨后,醫療隊在普布院長的引導下,對醫院手術室、檢驗科、內鏡室、B超、影像以及臨床科室進行走訪。隊員們看到尚未使用的全新麻醉機以及相關的設備,有完整的婦產科手術器械部分骨科手術器械及一臺沉睡了1年多的消化內鏡等。隊員們仔細檢查了設備,并且記錄了急需補充的附件。

        在晚上醫療隊召開全體隊員會議,形成了初步的工作思路和設想,即對現有設備查漏補缺,給醫院提出相關建議,向地方政府提出需求報告,盡快完善,同時針對性培訓當地的醫務人員操作能力,建立規范性操作規程,最短的時間內把設備使用的體系建立起來,按照由“輸血”向“造血”發展的思路,注重培養當地醫師實際操作能力和實踐能力,為醫院創“二甲”打造基礎。

        在隨后兩天中,隊員們一邊努力克服高原反應帶來的不適,一邊與當地衛生服務中心的醫務人員溝通工作,先后幫扶診治了高空墜落傷(髕骨粉碎性骨折、多發跖骨骨折)、肝硬化腹水、疤痕子宮足月臨產、痛風、皮炎等患者,同時,對一些由于各種原因無法在當地進行醫療處置的情況提出了建議,隊員們的敬業精神受到了衛生服務中心同事的高度贊揚,

        在短短幾天里,醫療隊員們也深深感到當地醫療水平急需提高,自己身上的責任重大周末兩天,隊員們一起深刻總結了一周來工作生活情況,一致表示在未來的工作中要加倍努力,為幫扶工作作出更大貢獻。

    遠方有雪山,兩邊是牧場



    內鏡中心的胃鏡設備



    新生兒復蘇儀



    2017年第三批援藏醫療隊婦產科專家一天搶救兩例孕產婦

    (2017年10月12日·對口幫扶邊壩系列報道之九)


        2017年10月12日,對于大家來說,也許就是一個普通的日子,但對于援藏專家何志明主治醫師來說,卻是一個值得銘記的日子。因為這一天,他在邊壩縣衛生服務中心成功搶救了兩例孕產婦:

    鉗產一例枕后位難產:

        一位年僅18歲的藏族婦女,初產婦,早上7點宮口開全后至9點半仍未分娩。早上9︰30交班時,何志明醫生得知情況后,立即至產房進行查房,檢查時發現胎兒位置異常,為持續性枕后位,而且估計胎兒體重加大,屬于難產,但先露已經較低,改行剖宮產將很容易導致嚴重宮頸裂傷,須行會陰側切及產鉗助產。何志明醫生立即請藏族婦產科醫生仁增曲珍向家屬解釋病情,說明需鉗產助產,并與澤仁拉姆醫生一起做好術前準備的同時,通知援藏專家黃天雯護長、兒科王玲玲副主任醫師在旁做好新生兒搶救準備。何志明主治醫師行會陰側切后,檢查胎頭已經無法轉至枕前位,決定以枕后位上產鉗,經過嘗試上鉗順利,并由仁增曲珍醫生在旁固定宮底,經過一番努力,終于將胎兒以枕后位鉗產分娩成功,交由兒科王玲玲副主任醫師及黃天雯護長立即在旁進行新生兒評估和處理。何志明醫生術后檢查產婦會陰傷口裂傷不深,便利用此病例,指導澤仁拉姆醫生進行會陰縫合操作。現在想來,怪不得很多人都把新生兒的啼哭比作天籟之音,他的哭聲是如此動聽,能讓手術室內外的人員都笑得是那么的開心!

    縫合一例陰道壁嚴重裂傷:

        然而,一波未平一波又起,手術剛結束沒多久,產房又來了一位17歲的產婦,急產,腹部陣痛2小時就分娩了一個2.4kg的新生兒,但產道檢查發現陰道壁兩側嚴重裂傷,出血較多。何志明主治醫生見狀立即組織醫生進行救治,安置產婦躺著另一張產床,在昏暗的燈光下(受中心條件所限)進行消毒及縫合工作,經過半小時的努力,終于將陰道多處裂傷出血部位進行了止血及縫合,并指導婦產科醫生對產婦使用抗生素預防感染。一周后,產婦順利出院。

     

     

     

    2017年第三批援藏醫療隊婦產科專家周末協助藏族同胞臀位助產一例巨大胎兒

    (2017年10月21日·對口幫扶邊壩系列報道之八)


        2017年10月21日周六上午,一位26歲藏族婦女臨產。產房值班醫生急呼援藏專家婦產科何志明主治醫師。何醫生接到電話,二話不說,立即趕回醫院。經核,該產婦第三胎,月經時間不詳,晚孕期超聲檢查為臀位,產婦中度貧血,而且胎兒有嚴重的左側腎積水。何醫生記得初次接觸該孕婦時,就已建議其轉診至可對新生兒進一步診治的醫院就診,而且貧血孕婦在沒有血源的邊壩分娩也存在很大危險,但沒想到孕婦及家屬還是決定留在邊壩本地分娩。現胎兒腎積水的情況一直沒有好轉,且胎兒的發育指標已經接近巨大胎兒。

        事到如今,轉院是不現實的,因為邊壩離昌都的上級醫院至少9個小時的山路。為此,何志明醫生只好指示澤仁拉姆醫生一直用電子胎心監護檢測胎兒宮內情況,所幸胎心一直正常。早上9點多,孕婦宮口開全,但胎膜未破,且后續出現宮縮乏力情況,何醫生進行陰查后未見臍帶脫垂表現,便指導澤仁拉姆醫生進行人工破膜加強宮縮。破膜后,宮縮得到加強,產程也進一步進展,何醫生指導澤仁拉姆醫生進行堵臀充分擴張產道,但此時產婦已筋疲力盡,胎心也開始減慢,何醫生當機立斷,在摸清胎兒方位后果斷采取助產方式幫助胎兒娩出下肢,并采用臀位助產術依次娩出胎體、胎肩及頭部。新生兒出生評分7分,輕度窒息,但經過值班醫生搶救后復蘇成功,并交予兒科處理重度腎積水問題;孕婦分娩后,何醫生及時促進其子宮收縮,有效地減少了貧血產婦的出血,終于使母兒平安。

    10月21日上午援藏醫療隊婦產科專家何志明醫生助產成功的巨大胎兒

     

     

    2017年第三批援藏醫療隊在邊壩舉辦中學教職工保健體檢義診活動

    (2017年10月21日·對口幫扶邊壩系列報道之七)


        “國將興,必貴師而重傳”,早在2000多年前的戰國時期,大思想家荀子就曾有此斷言,可見我們中華民族尊師重教的風尚是多么的源遠流長。在改革開放迅速發展的今天,我們更應傳承尊師重教的文明火種。現適逢十九大召開,習總書記在報告中指出“建設教育強國是中華民族偉大復興的基礎工程,必須把教育事業放在優先位置”,為此,我們援藏醫療隊堅決響應十九大號召,以實際行動來回報人類靈魂的工程師。2017年10月21日下午3時,援藏醫療隊全體隊員準時來到邊壩縣中學舉辦教職工保健體檢義診活動,受到了邊壩縣中學校領導班子及教職工的熱烈歡迎。

        邊壩縣中學為全縣唯一的初級中學,現有學生1000多人,教職員工90多人。中學硬件很好,但邊壩縣地處雪域高原貧困地區,教職工的健康保健一直是學校領導班子的“心病”。而我們援藏醫療隊的到來,無疑是解決學校領導“心病”的靈丹妙藥。一開始,為方便援藏醫療隊專家診病,校領導原擬將醫療隊的義診臺設在校醫務室,但教職工對義診活動非常踴躍,受空間所限,專家們難以施展“十八般武藝”。面對這種情況,我們當機立斷,義診陣地及時遷至教學辦公樓走廊。走廊雖然風大,但避免了擁擠,我們專家們婦產科何志明主治醫師、外科葉潤儀主治醫師、中大六院王玲玲副主任醫師也更能從容不迫為教職工們診病。因中學女教職工偏多,以致婦產科何志明醫生診臺前還是排了一條長長的“人龍”。義診隊員們除細心地對待每一位教職工外,還對一些一時間不能作出判斷的病情或者是教師職業病如咽喉及頸椎等方面的病癥,建議其到邊壩衛生服務中心或到昌都、拉薩等醫院去做進一步的診斷。有教師有感于醫療專家們耐心細致的診治,情不自禁說:“‘誰曰華佗無再世,我云扁鵲又重生’,今天的天氣雖然有點冷,風也很大,但是援藏醫療隊專家響應十九大號召,為邊壩教職工送健康的行動,卻是讓人感到無比的溫暖”。至于援藏醫療隊其他專家黃天雯護長、何思中副主任,則分頭負責測量血壓和派藥等,也是忙得夠嗆。

        此次義診活動從下午3時開始,至下午的5時結束,據不完全統計,援藏醫療隊員們共接診110余人(含個別班級學生),免費派發各種藥品約80余盒(瓶)、價值近千元。活動結束后,我們婉拒了中學黨委書記次仁達瓦盛情邀約的晚飯安排,揮揮手,只留下真情記憶,更是讓人回味無窮。

    10月21日下午援藏醫療隊義診臺前擠滿就診的教職工們

    10月21日下午援藏醫療隊專家們義診情景

    10月21日援藏醫療隊義診完畢后專家與中學書記次仁達瓦合影留念


     

    2017年第三批援藏醫療隊在邊壩舉辦第三場講座暨舉行護理用品及書籍捐贈儀式

    20171019日·對口幫扶邊壩系列報道之六)


             20171019日下午430分,我院2017年第三批援藏醫療隊按計劃如期在邊壩縣衛生服務中心4樓會議室舉辦第三場講座活動。講座專家分別由中山六院兒科專家王玲玲副主任醫師、中山一院護理專家黃天雯護長等2人擔綱。此次講座也是第三批援藏醫療隊在邊壩舉辦的最后一場講座,下周五醫療隊將完成對口幫扶邊壩的階段性任務,鳴鑼收兵,著手準備回程。

        講座首先登場的是中山六院兒科專家王玲玲副主任醫師,她講授的專題是《小兒體液平衡特點和腹瀉病液體療法》。王玲玲醫師選擇此專題,原因在于體液平衡是生命健康的重要基礎和前提,而小兒體液代謝更是成人的2-3倍,但維持體液平衡的生理功能發育水平卻遠低于成人,因而更易發生體液平衡紊亂。她在邊壩工作近兩個月來,發現體液平衡紊亂是邊壩衛生服務中心兒科較常見臨床問題,且中心醫務人員對此類問題的診斷和處理能力較薄弱。為此,她在此次講座中,以腹瀉病為例,重溫了小兒液體療法的原則,并著重講解了在缺乏相關檢驗輔助的情況下,如何及時發現電解質和酸堿平衡紊亂,以及如何具體實施好液體療法,力求快速提高中心醫務人員在這方面的業務水平。

        接下來登場的是中山一院護理專家黃天雯護長,她講授的專題是《重癥患者的監測與治療護理》。黃天雯護長之所以選擇此專題,原因在于近二個月來的幫扶工作,她感受最深的是中心醫護人員面對急、危重癥患者時,他們好像總是感到很緊張和有著很大的壓力;另外,在訪談中,護士們反映最需要學習的也是急危重癥的理論與技能。為此,她在此次講座中,從三分治療、七分護理說起,全面講解了重癥患者監測與治療護理的相關知識,并結合中心目前的條件、設施,著重講解了如何實施有效的搶救配合、如何對危重患者實施呼吸道管理及液體治療,強調了護士們要在重癥救治中成為醫生的“偵察兵、先鋒、橋梁與主力”。這短短45分鐘的學習,雖不能完全滿足中心醫護人員對危重癥學習的需求,但強調了重點,指明了學習與實踐的方向,相信不久的將來,中心危重癥救治水平將得到較大幅度的提升。

        講座完畢后,我院2017年第三批援藏醫療隊還舉行了護理用品及書籍捐贈儀式。援藏醫療隊在幫扶過程中,有時感覺很困惑、很無奈的是基礎護理用品的缺乏,例如口罩供應不及,使得護士們、醫生們實施無菌操作都無法規范;新生兒搶救物品的不足,導致患兒無法得到有效、及時的搶救等;另外,護士培訓的專業用品嚴重不足或過于陳舊,也極大地影響了護理業務水平的提升。對此,援藏醫療隊專家黃天雯護長看在眼里、急在心里,特地發動醫院骨顯微醫學部、康復科、放射介入科、放射治療科的護長及護士積極捐贈護理用品及書籍。當援藏醫療隊將不遠萬里快遞來的物資轉交至中心護長及護士們手中時,她們很多人都感動得熱淚盈眶。這些捐贈的物資包括有“新生兒手腕帶、新生兒呼吸氣囊、輸液調速器、新生兒吸痰管、感染物處理標識、護士表”等中心亟需的用品,以及《基礎護理操作流程》、《外科與骨科專科護理操作流程》、《臨床骨科專科護理指引》等書籍。這些物資雖然價值算不上多大,但勝在實用,而且最重要的是還表達了我院護理人員對邊壩衛生服務中心護理水平的關注與支持,表達了我院醫護人員與援藏醫療隊隊員們的大愛情懷!

    1019日下午援藏醫療隊兒科專家王玲玲副主任醫師授課情景 

    1019日下午援藏醫療隊護理專家黃天雯護長授課情景

    1019日下午援藏醫療隊捐贈護理用品及書籍儀式

     

     

    2017年第三批援藏醫療隊在邊壩行剖宮產術成功搶救子癇前期合并胎兒窘迫孕婦

    (2017年10月9日·對口幫扶邊壩系列報道之五)

        10月9日國慶長假后第一天上班,中山一院2017年第三批援藏醫療隊專家婦產科何志明主治醫師帶領邊壩縣衛生服務中心婦產科醫生查房時,發現一位藏族婦女,年齡25歲,經產婦,住院后2周分娩仍然沒有動靜,但孕婦血壓明顯較前升高,并訴從10月8日起自覺胎動減少。何志明醫生立即指示送孕婦至產房行胎監檢查了解胎兒宮內情況,并行宮頸檢查評估宮頸成熟度。結果胎監提示NST無反應型,提示胎兒宮內窘迫可能性大,但宮頸尚未成熟。何志明醫生分析情況后指出,目前情況可考慮為孕婦發生子癇前期引起胎兒宮內窘迫,如不盡快分娩,母親和胎兒都有生命危險,而孕婦雖然是經產婦,但宮頸評估和胎監檢查并不樂觀,短時間內估計無法經陰道分娩,而中心暫時缺乏治療子癇前期的藥物—硫酸鎂,繼續等待下去母親也有危險。為此,何志明醫生向孕婦及家屬建議行剖宮產終止妊娠,但要讓藏族婦女接收剖宮產并非易事,經藏族醫生澤仁拉姆和央青卓嘎的耐心解釋,孕婦及家屬終于在中午時方決定接受手術。

        在孕婦及家屬簽署同意書后,我院援藏專家帶領邊壩縣衛生服務中心工作人員立即著手準備,如在我院援藏專家黃天雯護長和中心白瑪護長的協調下,手術室護士劉堯凌快速做好手術室術前準備,以便在孕婦禁食滿6小時后可立即開始手術;麻醉醫生達瓦平措進行麻醉前評估后為患者實施腰麻,過程順利;何志明醫生帶領中心婦產科羅桂華醫生、澤仁拉姆醫生及外科扎西拉頓醫生進行術野消毒、手術鋪巾等術前準備。待一切準備工作就緒,由何志明醫生主刀,手術開腹順利,術中何志明醫生還詳細講解了剖宮產的手術方法和注意事項,并指導當地醫生進行各種操作,終于迎來了新生兒的第一聲啼哭,這讓在場的醫護人員都放下了心頭大石;中山六院援藏專家兒科王玲玲副主任醫師則一直在旁協助進行新生兒的評估和處理。正當手術接近尾聲時,娩出胎兒后的產婦子宮突然收縮乏力,出血驟然增多,由于中心沒有輸血條件,且除了縮宮素外,也缺乏常用的促進子宮收縮藥物,如情況持續下去,將會相當危險。何志明醫生當機立斷,立即將子宮搬出腹腔進行按摩,并在子宮體部增加注射縮宮素20單位,經處理后產婦子宮收縮快速好轉,出血明顯減少,產婦轉危為安,手術最終順利結束,歷時1個小時左右。

        當產婦母子推出手術室時,等候在旁的病人家屬激動得熱淚盈眶,拉著何志明醫生的手,嘴著不住地說:“亞雄(謝謝)”!“扎西得勒(吉祥如意)”!

    10月9日下午援藏醫療隊婦產科專家何志明醫生正在為患者行剖宮產術

    10月9日下午援藏醫療隊婦產科專家何志明醫生行剖宮產術后成功搶救的新生兒

     


    2017年第三批援藏醫療隊在邊壩衛生服務中心舉辦第二場講座

    20171012日·對口幫扶邊壩系列報道之四) 

             20171012日下午430分,我院2017年第三批援藏醫療隊按計劃如期在邊壩縣衛生服務中心4樓會議室舉辦第二場講座活動。講座專家分別由婦產科何志明主治醫師、外科葉潤儀主治醫師和院辦何思中副主任等3人擔綱。

        講座首先由婦產科何志明醫生主講《胎兒生長受限》專題。何醫生選擇講授此專題,主要是因為西藏地區藏族同胞未實行節育計生政策,當地孕產婦較多,而胎兒生長受限是產科臨床的常見疾病,是引起圍產兒死亡的重要原因之一。因此,本專題通過講解胎兒生長受限的定義、介紹胎兒生長受限的病因及分類,深入分析胎兒生長受限的臨床診斷方法及標準,并結合當地條件分析胎兒生長受限的臨床處理要點,為邊壩縣衛生服務中心醫務人員復習了胎兒生長受限相關知識,有助于及早識別這一類受限復雜病例,做到及時轉診,降低新生兒死亡率。

        隨后,由外科葉潤儀醫生主講《乳腺疾病的預防和自查》專題。葉醫生在邊壩衛生服務中心工作兩個多月來,雖然接診的乳腺疾病不多,共診治過5例,其中3例乳腺炎、2例乳腺增生,但考慮到當地產婦和哺乳期婦女比較多,而當地醫務人員和育齡期婦女卻對乳腺炎的認知存在許多誤區,甚至缺乏這方面的醫學常識,故特地選擇此專題。葉醫生在講座中詳細介紹了乳腺疾病的常見表現、乳腺炎的預防和治療,并著重強調了乳腺癌的表現、正確的自查及預防方式等內容,給參加講座的中心醫務人員帶來了很多觀念上的更新,起到了很好的宣教和指引作用。

        講座最后由院辦何思中副主任介紹了《中山大學附屬第一醫院管理運營模式》。他從醫院管理的理論知識著手,以我院為具體案例,介紹了我院的組織架構、集體決策機制、管理運行方式和監督體系等內容,并分享了他自己多年從事行政管理工作的經驗和體會,希望對在座聽講的中心醫務人員和管理人員在從事科室管理和醫院管理中有所幫助,并助力中心早日創建為二級醫院。 

        講座完畢后,中心醫務人員表示獲益不少,認為專家講授的專業知識,不僅對自身和當地人民群眾都有很大的健康教育意義,而且對中心、對科室在管理上、在未來的發展進程中也非常有幫助。

    1012日下午援藏醫療隊婦產科專家何志明醫生授課情景

    1012日下午援藏醫療隊外科專家葉潤儀醫生授課情景

    1012日下午援藏醫療隊專家何思中副主任授課情景

     

     

    2017年第三批援藏醫療隊國慶期間在邊壩衛生服務中心成功施行輸卵管結扎術

    (2017年10月2日·對口幫扶邊壩系列報道之三)

        今年國慶適逢中秋,放假長達8天,對于都市人來說,有背起行囊享受自然風光的,有開上小車回鄉享受天倫之樂的,但有這么一群可愛的人,仍然堅持奮斗在雪域高原,為群眾排擾解難。他們就是中山一院2017年第三批援藏醫療隊的專家們,在國慶放假期間仍然為當地藏民做實事、送健康。具體請聽我娓娓道來:

        西藏昌都地區邊壩縣大部分孕產婦為經產婦,多數生育三胎以上,生育次數過多不僅為家庭經濟帶來沉重的負擔,而且頻繁生育還為當地婦女帶來健康方面的影響,如高齡妊娠、盆底功能障礙等問題在當地并不少見。雖然西藏當地不推行計劃生育工作,但當地婦女為了避免過多生育還是會經常主動地采取一些避孕措施,例如宮內節育器、皮埋避孕等方式,而更為徹底的避孕方式—雙側輸卵管結扎術,因技術所限在當地一直無法開展。

        9月30日,一位當地藏族婦女前來婦產科門診咨詢避孕問題,因其曾嘗試皮埋避孕和節育器避孕,但效果均不佳,且對月經有較為明顯的影響,故想嘗試輸卵管結扎手術。經了解,該婦女家庭經濟較差,已經生育了三個孩子,家庭避孕要求較為強烈,且來院時月經已干凈2天。我院對口幫扶專家婦產科何志明主治醫師了解情況后,與該婦女及其家屬溝通,解釋了輸卵管結扎術的優缺點,告知結扎術雖然效果確切,但結扎后再次懷孕需行輸卵管復通術,手術難度更大,但該婦女及其家屬仍堅決要求手術。由于輸卵管結扎手術的最佳時間是月經干凈后3-7天,適宜時間剛好處于國慶假期,而患者住處離縣城較遠,本次出門正是為求醫而來。秉著“為病人一切”的精神,以及正好趁此病例培訓當地醫務人員開展常見手術,何志明主治醫師決定利用假期時間于10月2日為病人開展手術,并動員婦產科醫生澤仁拉姆、麻醉醫生達瓦平措及手術室護士協助做好入院處理、麻醉前檢查及手術器械消毒等工作。

        手術當天,患者行抗生素皮試后進入手術室,麻醉醫生達瓦平措進行麻醉前評估后為患者實施腰麻,過程順利;何志明主治醫師帶領當地婦產科醫生羅桂華、澤仁拉姆進行術野消毒、手術鋪巾及開腹手術。術中,何志明醫生詳細講解了輸卵管的結構及輸卵管結扎的各種手術方法,并指導當地醫生進行具體操作。約1小時左右,手術順利結束,且術后患者沒有出現感染,恢復良好,術后3天即已順利出院。

        我院援藏醫療隊專家這種在放假期間“急病人所急,想病人所想”的精神,不僅贏得了病人及其家屬的稱贊,也在中心醫護人員及當地藏民中引起較大反響。產房醫生澤仁拉姆事后對何志明主治醫師豎起大拇指,說“國家醫療隊專家不僅技術好,關鍵是能一心為病人著想,為我們樹立了一個很好的典范,這種精神值得我們好好學習!” 

      

      10月2日上午援藏醫療隊婦產科專家何志明醫生為患者行輸卵管結扎術

     

    2017年第三批援藏醫療隊首場講座正式“開鑼”

    2017921日·對口幫扶邊壩系列報道之一) 


             2017910日國家醫療隊主力部隊剛順利完成巡回任務凱旋歸去,邊壩縣衛生服務中心又迎來兩朵“藏紅花”,分別是中山大學附屬第一醫院護理專家黃天雯副主任護理師、中山大學附屬第六醫院兒科專家王玲玲副主任醫師。她們與國家醫療隊的留守人員何思中、何志明、葉潤儀等3人重新組建成為2017年第三批援藏醫療隊,繼續為提高邊壩縣衛生服務中心服務水平奉獻熱血和智慧。而這兩朵“藏紅花”的到來,也就意味著第三批醫療隊徐徐拉開了對口幫扶邊壩的大幕。

        第一場好戲是由護理專家黃天雯護長、兒科專家王玲玲副主任醫師擔綱講座主角,表演時間是2017921日下午430分至630分,表演地點是邊壩縣衛生服務中心的四樓會議室,表演內容是講授《圍手術期疼痛的治療與護理》、《優質護理與護理質量持續改進》、《嬰幼兒營養不良的防治》等3個專題知識。

        首先閃亮登場的是中山大學附屬第一醫院護理專家黃天雯副主任護理師,她講授的第一個課題內容是《圍手術期疼痛的治療與護理》知識。之所以選擇此課題,是因為她到邊壩縣衛生服務中心工作一周多的時間里,發現主訴“疼痛”的患者很多,而當地醫護人員對于疼痛的治療與護理仍欠重視,仍停留在只有重度疼痛才需處理的舊觀念中。但患者痛苦的表情觸動著她的心,為了樹立醫護人員規范化疼痛管理的新理念,黃天雯護長克服高反帶來的不適,利用晚上時間,專門制作了《圍手術期疼痛的治療與護理》課件,在講座上向中心全體醫務人員講授了如何認識疼痛、如何全面實施評估與多模式、個體化鎮痛,并介紹了無痛病房的建設等內容。她講授的第二個課題內容是《優質護理與護理質量持續改進》知識。之所以選擇此課題,是因為她發現中心的護理管理仍存在多方面的缺失,上至中心管理者,下至臨床護士都對護理管理感到有些迷茫。為讓護理管理取得更大的進步,為讓護理管理最終服務于患者,黃天雯護長以《優質護理與護理質量持續改進》為題,在講座上全面闡述了優質護理的“國家標準”、內涵與目標、實施細則等內容,并結合近期改革中心住院部護理工作模式的做法,詳細闡述了提高護理管理水的必要性與緊迫性;同時,還將我院護理質量持續改進的亮點及改進方法一一進行了介紹,強調了從人、物、法、環、機五要素出發實施PDCA循環的重要性,力求讓參加學習的醫護人員既看到了我院先進的護理管理,又為后續腳踏實地持續改進中心護理管理樹立信心,掌握方法。

        最后壓軸登場的是中山大學附屬第六醫院兒科專家王玲玲副主任醫師,她講授的課題內容是《嬰幼兒營養不良的防治》知識。之所以選擇此課題,是因為她發現邊壩縣雖然以農牧業為主,乳肉類資源也豐富,但嬰幼兒營養不良卻是這里的常見病。她通過訪談調研,了解到這種情況是與當地育兒陋習有關。為此,她專門制作此課件,針對上述存在的問題,在講座上向中心醫務人員講授了嬰幼兒營養不良的一、二級預防和診療知識,旨在提高中心醫務人員在這方面的規范防治水平。

             講座完畢后,參加學習的中心醫務人員不僅被專家們高水平的理論知識所折服,而且也為專家們這種一心為基層,毫無保留,傾囊相授的講課態度紛紛豎起了大拇指。但這場講座僅僅還只是醫療隊幫扶邊壩大戲的開場,后續還將好戲連連,非常值得期待,敬請繼續關注此系列報道。

    921日下午中山一院對口幫扶邊壩護理專家黃天雯護長授課情景

    921日下午中山六院對口幫扶邊壩兒科專家王玲玲副主任醫師授課情景

     

     

    2017年國家醫療隊提升邊壩縣衛生服務中心護理水平工作紀實

           2017910日·國家醫療隊系列報道之十五)


             20178月中旬至20179月上旬,西藏邊壩縣衛生服務中心的病人日漸增多。這是為什么呢?原來這段時間是中山大學附屬第一醫院國家醫療隊進駐邊壩開展巡回醫療工作的時期,病人一傳十、十傳百,前來中心找醫療隊員問診、治病的患者絡繹不絕。但邊壩衛生服務中心白瑪護長說:“增加再多的病人,有熊姑娘在,我們的護理工作不僅跟得上,而且服務質量不降反升”。這又是為什么呢?原來白瑪護長口中的“熊姑娘”指的是我們國家醫療隊中的隊員熊偉昕護長。熊護長是我院胃腸外科三科護士長,主管護理師, 高級外科專科護士,已從事臨床護理工作17年。其業務精湛,曾獲得中山大學優秀護士、中山大學附屬第一醫院優秀護理管理獎、優秀青年崗位能手、靜脈輸液護理技術能手等榮譽稱號。此次作為國家醫療隊先鋒隊員,在國家醫療隊大部隊進駐邊壩前,就已作為對口幫扶邊壩的護理援藏專家提前一個月進駐邊壩衛生服務中心。國家醫療隊進駐后,在我院護理部的大力支持下,熊護長帶領中心護理人員更是大展身手,促使中心護理水平再上一層樓。具體開展了哪些工作來提升中心的護理水平呢,讓我們來仔細“掃描”一下:

    一、建章立制夯基礎,筑牢護理安全屏障

        科學適用的護理標準是護理行為的方向,切實可行的護理制度是護理質量的保障。護理規章制度的完善與否,將直接影響護理效果。針對中心目前的規模和當地的護理工作模式,熊護長摒棄沒有可行性的部分制度, 重新修訂和完善相關護理人員職責, 其新建立或改進的管理制度和技術規范從最基礎的六步洗手法、醫療垃圾的規范分類、銳器傷的預防和應急處理、輸液中要嚴格執行三查七對等入手,包括有護理各班次工作職責、配劑室管理制度、普通外科一般疾病護理常規、腹外疝的護理常規、腹部損傷的護理常規、腹膜炎的護理常規、急性闌尾炎護理常規、小腸疾病護理常規等。尤其是其重新修訂的《病房各班職責》, 以保障護理安全為前提,細化了病員護理人員的職責與分工,要求夜班護士與白班護士交接班時必須對病區進行一次大查房,使病房每班職責都能不留盲區, 每項工作都能落到實處, 并確保病房護理人員能人人參與病房管理, 進而實現護理安全人人有責的目標。

    二、技術培訓重示范,著力護理質量提升

        秉承“授人以漁”的工作理念,熊護士長結合當地醫院常見的內、外、婦、兒科等疾病,除每日早、晚護理查房就發現的護理問題,給予及時現場指導外,還針對中心護理的技術質量和水平方面,制定了切合當地實際的培訓計劃并組織進行強化訓練。

        針對全院護士從出學校后就未進行正規操作培訓的現狀, 定期組織常規護理操作技能培訓, 將操作手法、技巧以及操作前的告知、操作中的指導、操作后的注意事項一一介紹, 并貫穿全過程, 達到規范統一。具體培訓案例如下:

        案例一:經鼻胃導管置入術,一個在內地再普通不過的操作,由于高原條件所限,許多當地護士并沒有實際操作過,對操作細節和技巧也基本只停留在書本的水平。熊護士長得知這個情況后,專門召集護士們進行了一次鼻胃管專題講座和操作示范,如何準備器械、如何消毒、如何指導輔助吞咽,熊護長耐心細致的將自己從護十余年總結的經驗和一些小技巧悉心傳授給當地的護士們,同時,她們求知的渴望眼神也深深的打動了熊護長,她說“高原護理教學看起來簡單平常,但是對她們來說,意義十分重大,在這里,掌握一個常規的護理操作也許就意味著能挽救一條人命,由不得我在教學過程中有半點松懈。”

             2.結合當地實際需求進行理論授課, 傳授護理新理念、新技術、新規范以及對現存問題進行分析改進, 再到臨床指導新技術、新規范實施, 現場指導病房護士進行危重患者的護理及規范的護理查房,使所學理論知識能很好地指導臨床實踐。據統計,舉辦的公開講座就有新生兒胃管置入術;新生兒復蘇;藍光箱護理;胸腔閉式引流管的護理;頜面部外傷護理;CPR、電除顫的培訓和考核等專題。具體培訓案例如下:

        案例二:2017827日下午,國家醫療隊在邊壩縣衛生服務中心4樓會議室舉辦的第二場講座活動中,熊護長講授的《新生兒復蘇》專題知識,以中心本月發生的新生兒搶救個案為例,從護理角度闡述了新生兒復蘇流程、病情觀察、評估和護理搶救配合的全過程,讓中心醫務人員明確了新生兒復蘇的具體操作步驟及原則。

        除上述培訓外,熊護長還根據受訓護理人員的請求,加班加點利用班余時間開展了包括外科無菌術、心肺復蘇術、股靜脈穿刺術等常用護理技術培訓,現當地護士的護理理論知識和實際操作能力都得到了顯著提高,進而確保了中心的護理質量也得到了大幅提升。

    三、細節管理補短板,因地制宜勇創新

        秉承“規范化管理,細節化整頓”的管理理念,熊護長發現由于當地工作人員主觀重視程度不足再加上客觀條件所限,中心的環境衛生狀況較差、手術室的護理流程和物品擺放及管理方面也存在很多不規范現象,而中心白天工作又比較繁忙且人手緊張,其便帶領護士們在下班后一起對病區、治療室、醫務辦等地方進行徹底清理,并參照內地工作經驗,自己動手,制作各類標簽標識。熊護長說:“環境的改變是護理工作的第一步,也是規范護理工作的前提”。另外,在病區管理方面,針對病房物品雜亂、陪人無序等現象,熊護長以“五常法”(常組織、常整頓、常清潔、常規范、常自律)為檢查標準,要求護理人員必須遵照制定的病房管理規范管理病房, 使每個護理單元達到統一規范的同時,動員患者與家屬養成收拾自己病房衛生、整理好個人物品及床頭物品的習慣,并嚴格按要求規范陪人探視行為,使得中心病房相比之前顯得更是整潔和井井有條。在控感方面,針對中心實際情況和存在問題,熊護長積極建議中心應盡快全面開展醫院感染知識在職教育、建立適合當地的消毒隔離技術規范及規章制度、強化醫護人員遵守消毒隔離制度和無菌操作原則意識等,以確保中心控感工作達到相關要求和標準。

        與此同時,熊護長面對中心因地處雪域高原貧困地區缺醫少藥的困境,沒有氣餒、沒有抱怨,而是在搶救或護理患者時,想方設法克服困難,常常就地取材、因陋就簡創新性地解決了許多棘手問題、開展了許多新項目:1.新生兒護理方面:開展了早產兒護理、藍光箱護理、新生兒口胃管置入術,以及新生兒窒息的搶救配合等項目,規范了當地新生兒的護理操作,現當地護士已能基本掌握新生兒護理常規;2.外傷患者護理方面:灌輸了消毒、換藥無菌觀念及規范了外傷護理操作手法,保證了外傷患者傷口無感染,恢復良好;3.引流管護理方面:規范了引流管固定、觀察及更換敷料的操作流程,確保引流管無脫管、感染等情況發生,現當地護士已能基本從事引流管護理等。具體因地制創新型案例如下:

        案例三:2017820日晚21點,一名因拖拉機翻車外傷的患者急診入院搶救,行床旁超聲檢查時發現其胃腔過度充盈,為便于進一步診斷和治療,需要急診行鼻胃管置入術。當班護士將鼻胃管置入患者胃腔后,發現引流始終不暢。熊護長得知這一情況,馬上趕到搶救現場,經追問患者的進食史并結合胃腔的彩超影像,判斷是由于食物堵塞胃管所致,但當地條件有限,中心未配有型號更大的胃管。熊護長思索再三、權衡利弊后,將手頭上現有的標準胃管剪去頭端,改良成頭端開放式引流管,并增加34個引流側孔后重新置入,成功解決了堵管的問題。一直在旁幫忙的當班護士見此,感嘆說:“熊姑娘這樣就地取材、因陋就簡的做法真是太合適我們邊遠基層醫院了,我們一定要多跟她學點小妙招!”

        綜上,前面的“掃描”的結果,在此只是擇其重點而說,其實國家醫療隊為提升邊壩衛生服務中心護理水平所做的工作還有很多,比如協助搶救胎齡32周并發并生兒呼吸窘迫綜合征早產兒,并開展早產兒腸內營養護理;深夜協助搶救重度窒息新生兒成功等案例,因之前已有專門篇幅闡述,在此并沒有展開(詳見醫院網頁國家醫療隊專欄)。總的說來,國家醫療隊的護理援藏之路,是“海拔高,工作標準更高;氧氣缺,奉獻精神不缺”!現在國家醫療隊雖然已踏上歸程,但中山一院的南丁格爾精神,必將繼續助推邊壩衛生服務中心的護理事業健康發展!讓我們拭目以待,在不遠的將來,國家醫療隊護理專家撒下的種子,定當生根發芽,并長成參天大樹,福蔭邊壩廣大群眾。

    國家醫療隊護理專家熊偉昕在進行每日護理查房指導

    國家醫療隊護理專家熊偉昕在示范經鼻胃導管置入術

    國家醫療隊護理專家熊偉昕將標準胃管改良成頭端開放式引流管以利搶救患者

    國家醫療隊護理專家熊偉昕協助開展幼兒腹股溝疝手術

    國家醫療隊護理專家熊偉昕在指導第一例早產兒腸內營養護理

    中心護理人員在國家醫療隊護理專家熊偉昕離開邊壩時為其獻上眾多哈達以表謝意和敬意

     

     

     

    2017年國家醫療隊在昌都市舉辦大型義診活動

           201799日·國家醫療隊系列報道之十四)


            20179910時,在昌都市委市府、衛計委、團市委、中大研究生支教團、中山一院的大力支持下,我院國家醫療隊在昌都舉辦的大型義診活動在該市最繁華的茶馬廣場隆重登場,旨在傳遞黨和國家對西藏人民的關懷,以及提高昌都市民的健康知識水平和自我保健能力。昌都市委常委、市新區管委會黨組書記梅方權和市衛計委副主任翁鉞特地專程前來參加了此次的義診活動。

        此次義診活動原擬在茶馬廣場中心舉行,可惜天公不作美,下起了綿綿細雨。義診地點只好臨時調整在廣場邊的五星級酒店—金泰名人酒店大門前。雖然地方小了點、偏了點,但仍然擋不住昌都人們高漲的就診熱情,前來問診、咨詢的市民絡繹不絕。這可把我們國家醫療隊義診主力軍兒科的余慕雪、心內科的黃至斌、婦產科的何志明、外科的葉潤儀、呼吸內科的陳海紅醫生,以及中大六院外科王磊醫生(恰逢其98日送隊員入藏幫扶邊壩衛生服務中心后在昌都等待返程)等人忙得不可開交。為了加快就診速度,就連梅常委都主動兼職當起了醫患之間的“翻譯”。因當地飲食習慣等因素,當地群眾高血壓病人較多,十有二三,以致心內科黃至斌副教授診臺前更是排了一條長長的“人龍”。義診隊員們除細心地對待每一位群眾外,還對一些一時間不能作出判斷的病情,也給予了很好的指引。有市民有感于醫療專家們耐心細致的診治,在接受記者采訪時說:“今天的天氣雖然有點冷,也下著雨,但是國家醫療隊為昌都人們做實事、送健康的行動卻是讓人感到無比的溫暖”。至于其他醫療隊員張將、何思中,則分頭負責派藥和分診等,也是忙得夠嗆。值得一提的是我們隊員熊偉昕護長,抵達昌都后就一直身體不適,整晚未眠,至義診當天下午,精神稍好,就不顧勸說,硬是前來并堅持參加完義診的后半段。這種精神,不正是體現國家醫療隊“一切為病人,為病人一切”的核心所在么?讓我們一起為她點個“贊”!另外還需給予點贊的是身穿紅馬甲的志愿者,他們由中大支教團的成員及其請來參與義診充當我們“翻譯”的學生組成,正是有了他們在幕后和活動過程中的諸多奉獻,我們舉辦的義診活動才能如此的順利和成功,值此特地予以鳴謝。

        此次大型義診活動從上午10時開始,至下午的4時結束,活動中間隊員們都沒有休息,就連中午午餐都是在原地吃快餐解決,目的就是為了能盡可能地滿足群眾就診需求。據不完全統計,一天下來,醫療隊員們共接診760余人,接受宣傳人數約1300余人,免費派發各種藥品約350余盒(瓶)、價值近萬元。昌都電視臺記者深深地被國家醫療隊這種大愛高原人們的精神所感動,對此次義診活動進行了全程錄制,并在現場還專門采訪了我們國家醫療隊隊長余慕雪。余隊長說,“中山大學附屬第一醫院國家醫療隊在此舉行義診活動,希望給昌都市人們帶來黨和國家的溫暖和關懷、帶來早預防和早治療的健康管理理念的同時,體會到我們國家醫療隊優質的醫療保健服務,體會到我們中山一院醫務工作者‘崇德、敬業、求精、圖強’的精神”。此外,昌都報社、昌都微信公眾號等媒體也特地派出了記者,對此次義診活動進行了全程關注并予以報道。

        此次義診活動即將結束時,還有一個感人的小插曲。中大研究生支教團成員、此次活動的志愿者之一黃小潔特地找到我們醫療隊員陳海紅主治醫師,并代表一個志愿者向其獻上哈達,以示敬意。原來該志愿者前兩天在邊壩身體不適,曾得到陳海紅醫生的診治,吃藥后好轉了很多,8號原擬將化驗結果再給陳醫生診斷,而那時我們已離開邊壩前往昌都,當時陳醫生正在中巴車上,接到該志愿者電話,陳醫生不僅讓他將化驗結果發至其微信,而且依據該結果在電話上詳細指導該志愿者如何用藥。該志愿者深受感動,故特地委托同是志愿者的黃小潔一定要替其將哈達獻給陳醫生,以轉達其對陳醫生的謝意和敬意。

        義診結束后,梅常委和翁鉞副主任又特地到國家醫療隊下榻的賓館慰問了義診隊員,對國家醫療隊“情系昌都·一心為民”的精神給予了充分肯定,并希望籍此雙方搭建更大的合作平臺,共同為維護民族團結和人民健康盡一份責任和做一點貢獻。

        至此,國家醫療隊自2017810日奔赴西藏昌都地區邊壩縣開展巡回醫療工作以來,在醫院領導和當地政府的大力支持下,除了落實好門診坐診、教學查房、示范手術、病例討論等N項傳幫帶“造血”舉措,大力提升邊壩縣基層醫院服務能力、培養基層人才外,還舉行了6次大型義診活動(包括此次昌都義診活動,就診人數合計約1230多人、接受宣傳人數約2300多人)、2場面向小學和幼兒園學生的大型科普講座、3場面向邊壩衛生服務中心人員的專題講座等。國家醫療隊開展的工作得到了邊壩電視臺、昌都電視臺、報社、微信公眾號及西藏法制報等多家媒體的關注及報道。總的來說,國家醫療隊很好地完成了既定的任務并實現了既定的目標,向國家衛計委、當地政府、當地群眾和醫院交出了一份滿意的答卷。

             2017910日,國家醫療隊即將踏上歸程,但他們在邊壩、在昌都為雪域高原人們所做的工作和貢獻將永遠銘刻在豐碑上。他們人雖凱旋歸去,但他們的心仍然牽掛著他們曾為之奮斗過的地方。不信請看,他們借助通訊媒介開展的微信“指尖幫扶”活動,必將進一步鞏固幫扶成效,必將有助于完善長效幫扶機制,由此,假以時日,當地醫護人員必將成長為長駐此地的“國家醫療隊”!

    99日國家醫療隊義診臺前擠滿就診群眾

    99日國家醫療隊隊員們義診情景之一

    99日國家醫療隊隊員們義診情景之二

    99日上午昌都市委常委梅方權(左一)出席義診活動并主動“兼職”當翻譯

    左:99日上午國家醫療隊隊長余慕雪接受昌都電視臺采訪

    右:912日昌都報三江新聞版報道國家醫療隊義診活動暖民心新聞